Vrtoglavice - šta su uzroci i kako se leče

Suzana Bijelić

29. 10. 2012. u 11:44

Svaki petnaesti pacijent koji se javi kod lekara opšte prakse dolazi zbog vrtoglavice ili nekog poremećaja ravnoteže

Onaj čiji hod nikada nije bio toliko nestabilan da mu se činilo da će svakog trena pasti, ko nije bio primoran da zbog toga prigrli stub ili banderu kao najveći oslonac, onaj ko barem jednom u životu nije bio toliko nesiguran na sopstvenim nogama i primoran da se na svakom „brisanom“ prostoru zakopa u mestu kada nema zgrade o čiji bi se zid pridržao, onaj ko nikada nije imao osećaj da mu asfalt pri svakom koraku izmiče toliko da mu je pri kretanju neophodna pomoć druge osobe... taj može samo da pretpostavi, ali ne može da zna šta je vrtoglavica.

O čemu je zapravo reč znaju samo oni koji su imali nesreću da im se barem nakratko ceo svet u glavi zavrti, ali i stručnjaci za vrtoglavice, među kojima je i naša sagovornica dr Galina Joković, specijalista ORL iz Centra za sluh i poremećaje ravnoteže.

Koja vrsta vrtoglavice i nestabilnosti pri hodu je bezazlena, a koja se može smatrati veoma opasnom?

- Kada imamo pacijenta sa vrtoglavicom i neravnotežom, najvažnije je prvo ustanoviti da li se radi o pravoj vrtoglavici ili nečem drugom. Prave vrtoglavice manifestuju se osećajem okretanja, nejasnom slikom pred očima, često su praćene mučninom, povraćanjem, zujanjem u ušima, a mogu da budu praćene i osećajem oslabljenog sluha. Uvek izazivaju strah kod pacijenta: strah od pada, gubitka svesti, nemogućnosti kontrole i od neke teške bolesti.


MENIEROVA BOLEST
Kako prepoznati Menierovu bolest i koji su okidači za njen nastanak? - Menierova bolest je bolest unutrašnjeg uva koja se manifestuje nakupljanjem prevelike količine tečnosti u unutrašnjem uvu. Uzrok još nije poznat. Menierovu bolest prate vrtoglavice koje traju nekoliko sati, i to godinama, zatim zujanje u uvu i postepeni pad sluha na obolelom uvu. Pacijenti imaju periode oporavka i periode kada su napadi vrtoglavica aktivni. Potrebno je vreme da ovu bolest dijagnostikujemo. Kakva terapija se primenjuje kod obolelih? - Terapija je dijeta sa ukidanjem soli, ponekad diuretici. Lek za Menierovu bolest je betahistin ili dibetahistin. Danas se uspešno primenjuje ubacivanje gentamicina u uvo. Postoji i aparat "meniet" koji se ugradi u uvo, ali još nije registrovan na našem tržištu.

Ovakve vrtoglavice su najčešće posledica oboljenja unutrašnjeg uva, ali mogu da ukazuju i na neke cerebrovaskularne bolesti, bolesti malog mozga. Ako ovo stanje traje nekoliko sekundi (a ponavlja se često) ili nekoliko sati pa i dana, potrebno je javiti se lekaru. S druge strane, osećaj nestabilnosti ili zanošenje pri hodu razlikuje se od pravih vrtoglavica. Savet je da svaku vrtoglavicu i nestabilnost treba shvatiti ozbiljno i obratiti se lekaru.

Ako uzmemo u obzir njihove uzroke nastanka, koliko vrsta vrtoglavica postoji?

- Govorimo o vrtoglavicama koje su uzrokovane poremećajem vestibularnog sistema i nespecifičnim vertiginoznim simptomima, a uzroci nastanka su brojni. Vrtoglavice uzrokovane poremećajem vestibularnog sistema su: najčešće benigni paroksizmalni položajni vertigo, akutno unilateralno oštećenje perifernog čula za ravnotežu ili neuronitis vestibularnog živca, Menierova bolest, kao i sva stanja koja mogu da zahvate uvo i oštete labirint u unutrašnjem uvu gde se nalazi periferno vestibularno čulo za ravnotežu, a tu spadaju: infekcije, tumori, povrede, urođene anomalije, autoimuna oboljenja unutrašnjeg uva... Nespecifični vertiginozni simptomi koje pacijenti opisuju kao nestabilnost, mračenje, svetlucanje pred očima... mogu da budu uzrokovani bolestima oka, hipoglikemijom, padom arterijskog pritiska ili hipertenzijom, bolestima centralnog nervnog sistema, anemijom, deficitom B12 vitamina, migrenama, aritmijama, multisenzornim oboljenjima kao što je dijabetes melitus, starenjem i raznim drugim uzrocima (intoksikacije alkoholom, lekovima).

Ponekad i lekovi koji se uzimaju radi lečenja nekih drugih bolesti kao neželjeni efekat imaju osećaj vrtoglavice. Najčešće se, ipak, radi o napadima anksioznosti, fobijama, paničnim napadima.

Šta su položajne vrtoglavice? Šta savetujete osobama koje ih imaju, odnosno kako se leče?

- Najčešće vrtovlavice su položajne vrtoglavice ili benigni paroksizmalni položajni vertigo. Uzrokovane su malim kristalima u unutrašnjem uvu ili otolitima, koji nadraže senzorni sistem vestibularnog čula za ravnotežu kretanjem. Pri promeni položaja glave, najčešće u krevetu, u toku sna, pri saginjanju ili podizanju glave, nastaju kratkotrajne vrtoglavice praćene mučninom, a nekad i povraćanjem. U momentima između napada pacijenti su nestabilni. Najčešće prođu spontano, ali postoji mogućnost da ih nekim položajem glave ponovo isprovociramo. Upravo na taj način ih dijagnostikujemo. A leče se određenim manevrima kojima nastojimo da otolite vratimo na njihovo mesto. Kao što im samo ima kaže, benigne su dobroćudne, paroksizmalne - povremene, a položajne - uzrokovane promenom položaja. Često u anamnezi ovih pacijenata stoji podatak da su nekad u životu imali povredu glave.

Kako izgleda repozicioni manevar i predstavlja li on opasnost za pacijenta?

- Repozicioni manevar je bezopasan. To je manevar u kome lekar glavu pacijenta dovodi u određene položaje. Cilj je da se prvo dijagnostičkim sličnim manevrom dokaže da se radi o položajnoj vrtoglavici, a zatim okretanjem glave na specifičan način pokuša uklanjanje otolita ili kristalčića iz polukružnih kanala. On se ne radi kod pacijenata koji su teško pokretni, imaju probleme sa vratnom kičmom ili velika suženja krvnih sudova vrata.

Kako nastaju vrtoglavice koje su posledica virusne upale nerva?

- Vrtoglavice za koje smatramo da su posledica virusne upale vestibularnog živca najčešće nastaju u sezoni virusnih infekcija. Najčešće se u kratkom periodu javi veliki broj pacijenata sa sličnim tegobama, što ukazuje na njihov infektivni uzrok, virus. Ove vrtoglavice sa jakim osećajem počinju iznenada. Pacijenti ne mogu da stoje niti da hodaju, imaju mučninu, povraćaju, a svaki pokret glave pogoršava stanje. Traju nekoliko dana intenzivno, a zatim se stanje postepeno poboljšava. Nekada mogu da budu praćene i naglim oštećenjem sluha na uvu koje je zahvaćeno.

Zašto je, kada je reč o ovim vrtoglavicama, ključna reč – strpljenje? Posle koliko vremena iščezavaju i da li ostavljaju trajne posledice?

- Ove vrtoglavice se u akutnoj fazi leče lekovima koji smiruju povraćanje i mučninu. Prethodno je važno isključiti uzroke kao što su moždani udar ili krvarenje u centralnom nervnom sistemu. Mogu da se daju glikokortiokoidi i lekovi na bazi betahistina koji ubrzavaju oporavak. Ali, najvažnije je da se pacijentima preporuči što više kretanja. Strpljenje je važno jer počinju mehanizmi oporavka u mozgu, koji aktiviraju druge sisteme koji učestvuju u održavanju ravnoteže i na taj način kompenzuju gubitak funkcije živca. Za ovaj proces je potrebno vreme i što više kretanja i šetnje. Ne preporučuje se uzimanje sedativa.

U slučaju ove vrste vrtoglavice, preporučuju se vežbe. O kojim vežbama je reč i po kom principu mogu da ublaže ili uklone neugodne simptome?

- Ovaj proces oporavka kod zdravih ljudi traje oko mesec dana do dva meseca. Problem je kod starijih pacijenata kod kojih već postoji i fiziološko starenje vestibularnog čula i koji boluju od drugih oboljenja ili se otežano kreću. Tada se preporučuju vežbe za vestibularnu rehabilitaciju. Reč je o programu jednostavnih vežbi kojima postepeno aktiviramo procese centralne kompenzacije, a uključuju vežbe za oči, vrat, kretanje.

Postoje li neke starosne grupe ljudi ili pripadnici nekih profesija koji su skloniji da dožive vrtoglavicu?

- Ljudi koji su stariji, pri čemu boluju i od drugih multisenzornih oboljenja, imaju češće problem sa vrtoglavicom i poremećajem ravnoteže. Ne postoje profesije ili starosne grupe koje su češće pogođene ovim problemom. Ali, ljudi koji obavljaju poslove na građevini, visini, poslove u kojima mogu da ugroze svoj ili tuđi život, a imaju oštećenja čula za ravnotežu ili probleme sa vrtoglavicama, ne bi smeli da rade takve poslove.

Na koje se načine ispituje centar za ravnotežu?

- Za ravnotežu nije odgovoran samo jedan centar. Da bi se održavala ravnoteža, mora dobro da funkcioniše obostrano čulo za ravnotežu u uvu (vestibularni sistem: labirint, živac, jedra), vid, duboki i površni senzibilitet, mali mozak i veliki mozak. To znači da je pristup pacijentima sa poremećajem ravnoteže multidisciplinaran i da u lečenju treba da učestvuje otorinolaringolog, neurolog, oftalmolog, nekad neurohirurg, internista... Svako prema svojoj specijalnosti sprovodi niz testova koji su potrebni da bi dokazali ili isključili neko oboljenje i došli do konačnog odgovora i odgovarajuće terapije.

Šta kaže zvanična statistika – koliko građana Srbije ima nestabilan hod, koliko nas se susrelo sa nekim od oblika vrtoglavice?

- Nažalost, takve podatke još nemamo, ali po nekim statistikama, svaki petnaesti pacijent koji se javi kod lekara opšte prakse dolazi zbog vrtoglavice ili nekog poremećaja ravnoteže.


Pratite nas i putem iOS i android aplikacije

Komentari (24)

marijana

24.04.2013. 16:18

jako ste opsirni i drago mi je da sam saznala nesto vise o ovoj tako reci bolesti koja me prati vec 3god .jako sam mlada ali imama jake vrtoglavice i ucestalo gubljenja slike sluha i ponekad sam jako usporena i u govoru

saida

04.05.2015. 23:00

@marijana - postovani citam ovo sve o vasim problemima i vrtoglavicom razumijem vas kroz sta sve prolazite jer sam i sama borila se sa tim 7 godina sve dok nisam osla kod fizioterapeuta i kad me je pregledao i rekao da je problem zbog zeludca jer je bio blokiro nije bio uopste na svom mjestu nisam vjerovala da je to bio uzrok sad sam fala dragom bogu ko preprodena pa bi vam zeljela pomoci da i vi to isprobate necete se pokajati ja vam zelim svaku srecu

Sneska

12.12.2015. 01:04

@marijana - Molim vas kod kojeg fizioterapeuta ste isli ? Ja se borim sa nestabilnostima pri hodu vec 11 godina ...

Snežana

04.04.2016. 12:23

@marijana - I pre sepse malo sam se zanosila a posle bolesti nesigurnost pri hodu se povećala.Starija sam osoba.Na testovima videlo se da se ne radi o klasičnom vertigu ili bilo čemu u vezi ušiju ,očiju...Ispostavilo se da su karitide uzrok slabijem hranjenju mozga jer prave krivine .Sada pijem lekove za poboljšanje rada mozga .Nisam dementna osoba i još ne zaboravljam .Videću šta će biti.Napominjem da u malim prostorijama...kao u kući,prodavnici i sl.i nema nesigurnosti u hodu....samo ...na ulici.

savjetnik

29.09.2013. 00:17

rado bih htio znati,mogu li se nadati sigurnijem hodu,u koliko redovito vježbam kod kuće? Hvala vam lijepa,moje poštovanje.

igor

02.10.2013. 15:46

Postovani moji,ja sam imao neuronitis vestibularis prije 2.5godine i trajalo je jedno 6mj,i ove godine opet nakon prehlade u 4mj evo ga i do danas mucim muku s tim,uzasna situacija uzas,umoran sam vise od toga.

anja blagojevic

18.11.2013. 14:12

Mozemo li dobiti odgovor na jedno pitanje? Kako se lijece vrtoglavice i na koji nacin? Zbog cega dolazi do toga i kako se moze to rijesiti? Unaprijed hvala.

jasmina 76

25.10.2014. 17:02

@anja blagojevic - Nema to veze sa atlasom. Ja sam namestala Atlas ovde u Nemackoj pre 5 meseci. Osecam se kao devojcica. Ali od pre nedelju dana Imam vrtoglavice da me je strah da izadjem na ulicu... Lekar opste prakse mi je uradio EKG-savrsen, krvna slika-mogu da budem Astronaut, pritisak -116/78..gde ces bolje...On ne zna sta je u pitanju-poslao me je kod ORL, da vidi da li ce on nesto da nadje. Ako ne-Imam uput dalje za neurologa....Samo budi uporna-razlozi mogu da budu razliciti kao i vrtoglavice.

maja

21.03.2014. 18:15

Imam vrtoglavicu vec nedelju dana.Na pocetku je bilo povracanje i mucnina,i nisam mogla da hodam pa je to prestalo.Orl kaze da nije do njega,neurolog isto kaze.Prala sam dan pree kosu i izasla napolje.Da li moze od toga da se vrti u glavi? I koliko ce da traje?

sanja

27.10.2014. 18:11

Pre 3 meseca sam zadobila udarac u glavu koji je bio pracen uzasnom glavoboljon nekih mesec dana,nakon toka mi je glavobolja prestala. Sada mi se pojavila ponovo ali sa blagom vrtoglavicom,sta mislite o mom slucaju?

vladimir

09.01.2015. 18:32

Zdravo, javljam vam se jer sam prije 4 dana imao nezgodu. Balon pun plina i kisika mi je puko blizu glave i eksplodirao. Sad mi je neki pritisak u glavi, zujemi u usima i malo me vrtoglavica hvata. Sta mislite sta bi bilo dobro da se uradi. Pozdrav

Banjo

03.04.2015. 22:12

Moram takodje sa vama da podelim moje isustvo.Imam 32 godine i moj posao da sedim po ceo dan.Pre 6 meseci su se pojavile vrtoglavice sa blagom mucninom koje su bile u pocetka periodicne pa posle ucestale.Orl mi je dao dijagnozu vestibularni neuritis i prepisao cinerizin za cirkulaciju sto naravno nije pomoglo.Listajucu internet naisao sam na sajt jednog kiroprakticara www.vrtoglavica.rs i odlucio se za metodu namestanja atlasa.Mesec dana je proslo vrtoglavica nema uopste i osecam se odlicno.

ZORICA M.

24.08.2015. 22:15

@Banjo - zdravo svima...ja imam vrtoglavice svake godine,,,sve sam proverila i sve je ok...videla sam da ste radili atlas tj. namestanje atlasa i ja sam pre neki dan i mnogo mi je lose...jako bih volela da mi neko odgovori ko ima to iskustvo ,kako se osecao posle...zanima me da li postoji neka reakcija i koliko traje ili sam ja pogresila sto sam uopste to uradila...hvala mnogo.zorica

dragan

29.03.2016. 21:19

@Banjo - diranje atlasa je cista ludost i otimanje para. po njima 99% ljudi rodjeno je defektno sa poremecenim atlasom. ali oni sa samo jednim tretmanom i uzimanjem od 200-400 eura zavisi od zemlje gde rade resavaju problem. e pa nije tako. izguglajte prof dr dinic koji je jedan od 5 svetski priznatih lekara za bolesti kicme i sve ce biti jasno. atlas prevaranti su dosli iz bugarske i bili po svim nasim bivsim republikama i sada se mnogo reklamiraju ovde u srbiji. da je sve to tako klinike bi to radile a

slavisa

26.11.2015. 21:37

uzroci su sledeci,fobija od visine,strah od guzve buke i prostora,postoji vise uzroka vid, slab protok krvi ,infekcija,,zeludac,popijte dve casice rakije i zakoracite prosetajte gradom ukoliko se to ne desava ,znace te da vam je slab protok krvi,takodjer provozajte se u camac i stojte na noge ako vam to smeta centar za ravnotezu je,probajte i dase vozite pokretnim stepenicama ,ali kontra okrenuti ili vozom kontra okrenuti u pravcu kretanja ,ako vam to stvara neku nestabilnost ,onda je centar za

laban

19.12.2015. 09:30

Ispitajte centar za ravnotezu ,izmerite pritisak,ako je sve u redu,problem je u vasoj psihi,strah vas je da ne padnete ,to je neki napad panike uhvati vas strah da ne padnete kao da idete po ledu,ja zivim u nemackoj sve sam lekare obisla sve je u redu centar za ravnotezu srce pritisak ,sve je bilo na psihickoj bazi napad panike,lek je resio moje probleme alprazolam 0,5 m po dve tablete dnevno,i nema vise vrtoglavice,

Ana

07.07.2016. 00:17

Ja sam imala vrtoglavice sa blagom mučninom dok nisam otkrila da imam Celijakiju (alergiju na gluten) Prelaskom na nepreradjenu hranu i izbegavanjem glutenskih žitarica, vrtoglavice su se potpuno izgubile. Znači, sve je išlo iz stomaka i krvotokom i do mozga.

Damir

31.07.2016. 12:29

Vec mesec dana imam konstantne vrtoglavice u glav znaci bez prestanka dan i noci, cesto me ufati neka bolest uz to ili umorenost ili gripa ili me grlo boli, a i cesto imam napade vrtoglavice pa nisam onda sam svoj. Imam 32 godine, bio sam kod kardiologa i neurologa sve mi je uredu. Cesto mi grci zeludac ali bola nemam nidje . Imal neko neki dobar savet ?

biljana

03.11.2016. 10:37

@Damir - obratite se neurologu i orl lekaru , ja taj problem imam vec 1,5 god , prvo je bilo toliko jako da nisam znala gde je gore gde dole stalno je vrtelo, posle se smirilo, kazu virusna upala srednjeg uha, evo od juce me opet zanosi to je uzas osecaj , pije se vestibo ili urutal daje ga orl lekar, BILJA

Megi

18.01.2019. 19:50

@Damir - I meni se trenutno vrti u glavi nzm sta da radim a imam i menstruaciju možda je zbog toga

zeljan

11.03.2019. 22:02

U Nemackoj sam uradio sve moguce testove magnetnu ,dotok krvi na mozak,srce,krvnu sliku sve analize,centar za ravnotezu,sve sto postoji u medicini,nista nisu nasli,zdrav sam kao dren,problem je, ja kada udjem u guzvu u neki lokal ili diskoteku bezim vani i vrtoglavica prestane,toje strah od velike guzve, samo mi se to desava kada idem kroz guzvu ili udjem u market gde je velika guzva uhvati me znoj neki strah da ne padnem pocne nestabilnost,al kada nema guzve u market sve je ok,pijem xanax,

Vladimir Micic

12.11.2019. 15:40

@zeljan - Fobična vrtoglavica je čest uzrok vrtoglavice. Ataci vrtoglavice i osećaj nesigunosti kod ovih pacijenata javlja se tokom hodanja ili stajanja. Napadi mogu biti povezani sa boravkom u nekim prostorima (lift, prelazak velikih ulica) ili situacijama (boravak u velikoj grupi ljudi, životinje).

ecopoco

04.07.2019. 17:38

meni je otisao centar za ravnotezu.ogluvela sam na desno uho.dobila sam da pijem.tablete Urutal od 24 1+1 ...ali meni te tablete izazuvaju visok pritisak ja sam samoinicijativno presla na cetvrtinu leka pritisak nemam ali meni i dalje neprijaju te tablete.moje pitanje da li postoji neki drugi lek?