LADA dijabetes preti posle 30. godine: Evo kako se dijagnostikuje i leči ovaj vid šećerne bolesti

AKO ste stariji od trideset godina, imate zdravu težinu, vodite aktivan način života i dijagnostikovan vam je dijabetes, najverovatnije je u pitanju LADA, odnosno dijabetes tipa 1,5, tvrde stručnjaci. Od ove vrste bolesti oboleva ukupno 10 odsto pacijenata i potrebna je detaljna dijagnostika, kako se ne bi pomešao sa druga dva tipa oboljenja.

Simptomi latentnog autoimunog dijabetesa u početku mogu da budu nejasni i da uključuju čestu žeđ, pojačano noćno mokrenje, neobjašnjiv gubitak kilograma, zamagljen vid i stezanje živaca. Profesor dr Đuro Macut, endokrinolog, zamenik direktora Klinike za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma Kliničkog centra Srbije, kaže u intervjuu za "Novosti" da je ovaj oblik specifičan jer istovremeno ima karakteristike dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

- Poslednjih nekoliko godina detaljno se izučavaju uzroci i mehanizmi nastanka latentnog autoimunog dijabetesa LADA kod odraslih - kaže prof. dr Đuro Macut. - Istraživanja o dijabetesu su danas usmerena na pronalaženje odgovarajućeg uzroka i načina otkrivanja ovog tipa šećerne bolesti.

LADA dijabetes je autoimuna bolest, isto kao dijabetes tipa 1?

- Postojanje autoimunosti, čini da se LADA dijabetes klasifikuje kao tip 1 dijabetesa, ali sa specifičnim mehanizmima nastanka. Smatra se da su oba tipa bolesti uzrokovana delovanjem antitela usmerenih na beta ćelije, koje su zadužene za proizvodnju insulina.

Po čemu je još LADA dijabetes sličan, a po čemu se razlikuje od dijabetesa tipa 1?

- Različit je životni period u kojima nastaju, i brzina razvoja bolesti. LADA nastaje posle tridesete godine, uz kliničku sliku koja može da se razvija mesecima, do konačnog uvođenja insulina. Za razliku od njega, dijabetes tipa 1 nastaje u prve tri decenije života, ima brži razvoj kliničke slike, ketoacidozu kao češću komplikaciju i potrebu za brzim uvođenjem insulina. Zajedničko za oba tipa je da je primena insulina neizbežna.

Koliko ljudi u Srbiji je obolelo od LADA dijabetesa?

- Još ne raspolažemo tačnim podacima o broju obolelih i lečenih od LADA dijabetesa. Može da se kaže da LADA dijabetes čini manji deo svih obolelih od tipa 1 dijabetesa.

Da li je ovaj tip blaži ili teži od prethodna dva?

- Dijabetes nosi rizike za nastanak metaboličkih, neuroloških, oftalmoloških, nefroloških i kardiovaskularnih poremećaja. Iako su pacijenti sa LADA dijabetesom mršaviji i imaju bolje profile masti u krvi, kao i bolje vrednosti arterijskog krvnog pritiska, ipak može da se kaže da nema razlika u nastanku nepovoljnih kardiovaskularnih ishoda u odnosu na klasične forme dijabetesa, a pre svega tipa 2 dijabetesa, koji je najčešća forma.

Postoji li način preciznog dijagnostikovanja novog tipa dijabetesa u Srbiji?

- Lečenje i dijagnostika LADA dijabetesa ne predstavlja novinu. Ovi postupci predstavljaju standard i mogu da se sprovedu u Klinici za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma KCS. U dijagnostičkom postupku endokrinolog treba da se rukovodi kliničkim stanjem pacijenta i njegovim tegobama, vrednostima šećera u krvi i hormona koji odražavaju kapacitet beta ćelija za proizvodnju insulina. Važno je određivanje autoimunih antitela koja pokreću proces nastanka tipa 1 dijabetesa uopšte.

Da li se ovaj tip dijabetesa leči samo uključivanjem insulina?

- Postoji latentni period od najmanje šest meseci do ispoljavanja jasnog dijabetesa. Tokom ovog perioda postepeno se razvija autoimuni proces na nivou ćelija pankreasa koje proizvode insulin, zbog čega u početku nije uvek neophodno uvođenje terapije.

Kada je terapija neophodna?

- Svako veće odstupanje u kontroli nivoa šećera u krvi može da ubrza odluku o primeni insulina, koji predstavlja jedinu terapijsku opciju. U kasnijem toku, na redovnim pregledima endokrinologa, odlučuje se o vrstama, režimima i dozama insuliske terapije koje su međunarodno preporučene, a koje se sve mogu primeniti u našoj zemlji.


SPECIFIČAN NASTAVAK

Kako se objašnjava mehanizam nastanka bolesti?

- Kod pacijenta sa umerenom genetskom osetljivošću za nastanak tipa 1 dijabetesa, specifični imunološki faktori mogu da pokrenu autoimuni proces na nivou Langerhansovih ostrvaca, za šta se smatraju odgovornim GAD autoantitela. Posledica je nedostatak insulina, a samim tim i potreba za primenom insulina, što LADA dijabetes čini sličnim tipu 1 dijabetesa.