Kontrola sumnjivog grlića materice

Konizacija je minimalno-invazivna i kratkotrajna hirurška intervencija na grliću materice, koja se radi u terapijske i dijagnostičke svrhe. Izvodi se transvaginalno, odnosno kroz vaginu, u slučaju histološki verifikovanih prekanceroza, premalignih stanja grlića, odnosno kada se Papanikolau testom otkriju sumnjive ćelije na karcinom, a citološki nalaz ukazuje da postoje atipične ćelije koje u nekom pogledu odskaču od normalnog nalaza.

Primenjuje se kada je nastanak karcinoma u početnoj fazi, a arhitektonika epitela je narušena u toj meri da za izvesno vrema može da se razvije invazivan tok i preraste u pravi karcinom. To su takozvani CIN 2 i CIN 3.

Intervencija se uglavnom radi u kratkotrajnoj kombinovanoj intervenskoj anesteziji, jer je to najudobnije i za pacijenta i lekara. Kao operativne tehnike koriste se najsavremenije metode - laserski i radiotalasni nož, a u određenim slučajevima i klasične metode skalpelom. Uzorak koji se uzima sa grlića materice kontroliše lekar koji radi intervenciju na osnovu histološkog nalaza, kao i anatomskih karakteristika grlića. Obično je dužine 1,5 - 2 centimetra, kupastog ili konusnog oblika, sa vrhom prema unutrašnjem ušću materice. Treba postići da resekcione ivice uzorka prolaze kroz zdravo tkivo, ali to se definitivno potvrđuje tek na histopatološkoj analizi, gde se upućuje uzorak koji se seče i kalupi u 10-15 kalupa, a patolog ih sve pojedinačno pregleda. Histopatološkim pregledom odstranjenog dela grlića se tačno utvrđuje tip karcinoma i definiše stadijum bolesti.

Konizacija u zavisnosti od brojnih faktora može da traje od pet do 20 minuta. Krvarenje je uglavnom minimalno, a žena iz bolnice odlazi kući već sutradan. Pošteda od rada bi trebalo da traje 10 do 15 dana, a od seksualnih odnosa šest nedelja. Prva kontrola se zakazuje osam nedelja nakon intervencije. Posle konizacije mogu da se jave bolovi slični menstrualnim, i tada je dovoljno uzeti blaži analgetik i antibiotik nekoliko dana.

Kao i kod drugih hirurških intervencija i kod konizacije su moguće komplikacije, a mogu da budu rane i kasne. Rane se javljaju neposredno posle intervencije, najčešće je to krvarenje koje se dešava kod oko četiri odsto slučajeva uglavnom petog dana od intervencije.

U kasne komplikacije se ubrajaju suženje kanala grlića materice, prevremeno otvaranje grlića materice tokom naredne trudnoće, a najteža komplikacija konizacije je zatvaranje kanala grlića kada menstrualna krv ne može da otiče iz materice.