VRAT "ŠKRIPI" ZBOG STILA ŽIVOTA: Doktor Stevan Dragosavljević o deformitetima vrha kičmenog stuba

VIŠE od 85 odsto ljudi starijih od 60 godina boluje usled degenerativnih promena na vratnom delu kičmenog stuba, a najčešći uzrok je nedovoljno pokretanje upravo tog kičmenog dela, uz dugotrajno sedenje i loše držanje - upozorava dr Stevan Dragosavljević, lekar u Klinici za medicinsku rehabilitaciju UKCV u Novom Sadu.

Foto: Privatna arhiva

Nastaju li danas deformiteti vratnog dela kičme češće usled broja godina ili načina života?

- Nažalost, danas je to sve manje uslovljeno starošću, a sve više stilom života. Svakako, i dalje je ova bolest izraženija sa godinama. Tokom školovanja smo učili da degenerativne promene kreću od treće decenije života polako, a da se ispoljavaju kasnije. Međutim, svedoci smo da se najozbiljiji slučajevi javljaju kod sve mlađih ljudi. Sada nije retkost da se osobe u trećoj deceniji života već moraju operativno lečiti.

S obzirom na to da zahvaljujući kičmenoj moždini, sazdanoj od 33 pršljena, čovek može da hoda uspravno, kolika je uloga vratnog pršljena u tom glavnom stubu našeg skeleta?

- Vratni deo kičmenog stuba je verovatno najsloženiji deo koštano zglobnog sistema čoveka. Kompleksnost je uslovljena samom građom sa jedne strane i mnoštvom nervnih i krvnosudovnih struktura sa druge strane. Kičmeni stub u tom delu se sastoji od sedam zglobljenih vratnih pršljenova sa međupršljeniskim diskusima, koji su iznad zglobljeni sa glavom, a nadole sa ostatkom kičmenog stuba.

Kakvi su prvi simptomi deformiteta vrata?

- Centralno žarište bolesti predstavlja starenje međupršljenskog diska koje pokreće kaskadu promena na samom disku, zatim na pršljenovima, okolnim zglobovima, ligamentima... U vratnom delu može se javiti bolnost, ukočenost, zvučni fenomeni tipa "škripanja" ili "krckanja" i izmenjen osećaj na koži. Tu su i glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, ređe mučnina, povraćanje, smetnje vida, smetnje gutanja i gubitak svesti. U ramenolopatičnom delu i ekstremitetima se može javiti bol, slabost, nespretnost, poremećaji jedrine mišića, refleksa i osećaja dodira na koži i u dubljim tkivima. Ređe se javljaju nevoljni pokreti i oticanje.

U kojim slučajevima je stanje urgentno i šta sve podrazumeva pregled pacijenta?

- Ukoliko dođe do pojave otežanog hoda ili narušene kontrole mokrenja i pražnjenja debelog creva, to predstavlja urgentno stanje. Prvi deo pregleda se sastoji od prikupljanja podataka o nastanku i razvoju tegoba i to, u najvećem broju slučajeva, uspešno vodi do prave dijagnoze i posledičnom odabiru metoda lečenja. Kod degenerativne bolesti vratnog dela kičmenog stuba operativno lečenje se srećom sprovodi samo kod manjeg broja najtežih slučajeva. U većini slučajeva se rutinski uspešno sprovodi fizikalno lečenje od strane službe fizikalne medicine i rehabilitacije.

Koje su metode fizikalnog lečenja najzastupljenije?

- Najzastupljeniji su fizikalni agensi (vežbe u okviru kineziterapije, elektroterapijske procedure, ultrazvučna terapija, laseroterapija, magnetna terapija). Smanjenje tegoba ponekad se može relativno brzo postići mobilizacijom ili manipulacijom delova skeleta kada je to indikovano, specijalnim metodama za smanjenje bolnosti ili povećanog tonusa mišića.

U čemu se ogleda razlika između mobilizacije i manipulacije zglobova?

- Mobilizacija je bilo koje pasivno pokretanje određenog dela tela u zglobu u okviru dozvoljenog pasivnog obima pokreta. Vidom mobilizacije smatra se i aparaturom izvođena trakcija, koja se u svetu uspešno koristi decenijama. Postoje i brojne specijalne tehnike mobilizacije drugih mekih tkiva, koje mogu efikasno i brzo da ublaže tegobe. Manipulacija se razlikuje od mobilizacije po tome što se u tačno određenoj poziciji izvodi pokretima određene brzine i amplitude, a pri tome prelazeći granicu pasivnog obima pokreta.

Foto: Privatna arhiva

Kakav efekat se može postići individualnim vežbama?

- Postiže se smanjenje bola, povećanje pokretljivosti određenog dela tela, povećanje snage i izdržljivosti mišića, mobilizacija perifernih živaca, održavanje i popravljane držanja tela, unapređenje hoda... Najpopularnije i najzastupljenije metode fizikalnog lečenja kod nas su kineziterapija sa primenom ostalih fizikalnih modaliteta. Kineziterapija ili primena terapeutskih vežbi je svakako opravdana u najvećem broju slučajeva baza fizikalnog lečenja. Osim kineziterapije primenjuju se i najrazličitije elektroterapijske procedure (TENS, interferentne struje, elektroforeza, TECAR), magnetoterapija, laseroterapija, ultrazvučna terapija, koje imaju povoljan efekat na smanjenje bola, trnjenja, poboljšavanja prokrvljenosti dubljih tkiva, oporavak i zarastanje tkiva.

Kolika je delotvornost vakuum terapije?

- Poslednjih godina vakuum terapija (cupping) sve više se vraća u fizikalno lečenje. Postoje različite metode primene ovog agensa, kako tradicionalnih kroz vekove razvijanih na Bliskom i Dalekom istoku, tako i modernih iz nama zapadnih država. Mada ne spadaju u užem smislu pod metode fizikalnog lečenja, svakako bliske i uspešno primenjivane procedure u lečenju degenerativne bolesti vratnog dela kičmenog stuba su akupunktura/akupresura, kao i moderna metoda suvog ubadanja igle u određene tačke (dri needling). Navedene procedure se kombinuju sa uobičajenim fizikalnim agensima i u praktičnoj primeni ih je nekada teško razdvojiti.

Da sumiramo - u čemu se sastoji suština lečenja degenerativne bolesti vratnog dela kičmenog stuba?

- Sastoji se u tome da raznovrsnu kliničku sliku navedene bolesti prati još raznovrsnija paleta metoda fizikalnog lečenja, koja će se vremenom svakako još više razvijati u postojećim okvirima i obogaćivati novim.

Sport je lekovit za kičmu deteta

A kakve deformitete primećujete kod dece i kako ih treba lečiti?

- Primetni su različiti deformiteti vratnog dela kičmenog stuba, najčešće ispravljanje fizioloških krivina, sa smanjenom pokretljivošću. Bitno je što ranije to primetiti kako bi se dotadašnji stil života korigovao. Što je dete mlađe, mogućnost lečenja je veća i brža. Kod dece bih uvek pokušao sa sportskom aktivnošću napraviti željenu korekciju. Ukoliko sport ne da zadovoljavajući rezultat, propisao bih specifične terapeutske vežbe, koje je potrebno redovno i uporno sprovoditi.

Kada bol "žari" trpe nervi

A može li se razlikovati, pa i opisati stepen bola koji pacijent oseća kada postoji pritisak pršljena na koren nerva?

- Teško je na to pitanje odgovoriti. Prema mnogima - da. Međutim, u praksi nije uvek baš tako. Lično, ne volim temeljiti mišljenje prema statistici. Postoje opisne karakteristike bola kao što su elektricitet, žarenje, bolna utrnutost, koji uglavnom ukazuju na trpljenje nerva. Međutim, po meni, svaki lekar treba detaljnim pregledom da ustanovi prirodu porekla bola ili bar postavi veliku sumnju.

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije