STENT NIJE ZA SVAKI KRVNI SUD: U slučaju srčanog udara, kardiolozi ne koriste uvek standardne metode lečenja

U SLUČAJU srčanog udara, otvaranje zapušene arterije sa ugradnjom stenta najefikasniji je način za zbrinjavanje ovog životno ugrožavajućeg stanja.

Foto Shutterstock

Međutim, istraživanja pokazuju da stent, zapravo mala cevčica u vidu mreže, nije uvek spasonosno rešenje kada je o proširivanju hronično suženog krvnog suda reč. Zbog toga su lekari često u dilemi da li bi ugradnja stenta mogla da bude od pomoći za brojne kardiovaskularne pacijente u čijoj osnovi bolesti je suženje krvnih sudova srca.

U intervjuu za "Novosti", asistent dr Dejan Milašinović, interventni kardiolog u UKCS, kaže da se stent, kada pacijent nema srčani udar već pati od hroničnog suženja srčanih arterija, ugrađuje samo pod određenim uslovima:

- To znači da bi pacijent trebalo posebno da se selektuje za primenu ove metode i da ona bude završena optimalnim rezultatom prema važećim međunarodnim standardima.

* Kako se pravi selekcija bolesnika sa hroničnom koronarnom bolešću, a kod kojih se mogu očekivati povoljni efekti od ugradnje stenta?

- Odluka se najčešće sastoji iz dva dela. Prvo, stepen izraženosti simptoma, kao što su bol u grudima ili zamaranje i nedostatak vazduha pri fizičkom naporu. Izraženiji simptomi idu u prilog invazivnog lečenja, odnosno ugradnje stenta. Drugo, interventnim kardiolozima u sali za kateterizaciju, sada u većoj meri nego ranije, stoje na raspolaganju invazivne metode kojima se može proceniti uticaj suženja arterija na protok krvi, kao i karakteristike alteroskleroze. Moguće je da kod nekih bolesnika srčana arterija bude sužena i 70 odsto, a da je protok krvi i u naporu očuvan. Takođe, invazivno izmerene karakteristike ateroskleroze koje su povezane sa količinom holesterola u zidu srčanih arterija, pomažu u izboru bolesnika kod kojih se mogu očekivati povoljni rezultati ugradnje stenta.

FOTO: Privatna arhiva

* Šta još doprinosi uspehu lečenja ugradnjom stenta?

- Sama implantacija metalnog stenta u srčanu arteriju sa sobom nosi kako rizik od invazivne procedure, tako i dugoročno rizik da u dodiru metala sa zidom krvnog suda dođe do neželjenih procesa koji mogu da uslove zapušavanje stenta. Najbolja prevencija jeste optimalna procedura implantacije uz primenu invazivnih metoda dostupnih u sali za kateterizciju za procenu valjanosti implantiranog stenta, a koje izoštravaju pogled interventnog kardiologa, više od tradicionalne koronarografije.

* Kako je pokrenuto istraživanje o primeni stenta kod hronično suženih arterija srca?

- Pre šest godina "Njujork tajms" preneo je priču advokata iz jednog američkog grada koji je odustao od planirane invazivne procedure lečenja suženja arterija srca sa implantacijom stenta. Razlog su bili upravo obljavljeni rezultati studije koja je pokazala da kada na arterijama srca postoji značajno suženje vidljivo na koronarografiji, a koje smanjuje prohodnost arterije i za 90 odsto, implantacija stenta dovodi do otklanjanja suženja na angiografskom snimku, ali se funkcionalni učinak bolesnika na testu opterećenjem ne razlikuje od bolesnika sa istim takvim suženjem koje nije korigovano implantacijiom stenta. U proteklih šest godina objavljeni su dodatni dokazi da rutinska implantacija stenta kod bolesnika sa stabilnom formom oboljenja arterija srca (stručno, hronična koronarna bolest) ne donosi duže preživljavanje, tačnije da lečenje samo lekovima daje sličan rezultat.

* Kako onda da se leče ovi pacijenti?

- Kod hronične forme koronarne bolesti, koja se ranije uže nazivala stabilna angina pektoris, terapija lekovima predstavlja osnovu lečenja.

* Za koga je onda stent najbolja opcija?

- Kod akutne forme koronarne bolesti, i njenog najtežeg oblika, srčanog udara, otvaranje zapušene arterije sa implantacijom stenta, najefikasniji je metod za smanjenje rizika od smrti. Dakle, kod većine bolesnika sa srčanim udarom, implantacija stenta u srčanu arteriju najbolji je vid lečenja. Svi ostali pacijenti trebalo bi da se podrobnije ispitaju i zaključi da li bi im primena ove metode pomogla.

Preporučujemo

Dr Novosti

0 2

LOŠ HOLESTEROL I ZBOG GENETIKE: Nacionalno savetovalište za pacijente o kardiovaskularnim bolestima "Pitajte lekara"

27. 09. 2023. u 13:15

Dr Novosti

0 1

DOBAR I SPOLjA I IZNUTRA: Krastavac, dar prirode - neguje, podmlađuje i čuva zdravlje

28. 09. 2023. u 12:00

Dr Novosti

0 3

SAČUVAJTE ZDRAVE KOSTI: Izbegavajte ove navike i sprečite osteoporozu

26. 09. 2023. u 20:21

Dr Novosti

0 2

DVE PROMENE UKAZUJU NA KARCINOM: Na pomolu terapija protiv brzog širenja raka debelog creva

25. 09. 2023. u 10:00

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije