MALIGNI TUMOR KAO HRONIČNA BOLEST: Asistent dr Uroš Babić o terapijskim mogućnostima u zbrinjavanju karcinoma prostate
KARCINOM prostate, koji se godišnje otkrije kod oko 2.800 muškaraca, ne napreduje uvek brzo, i ne zahteva radikalno lečenje. I kada je situacija drugačija, u velikom broju slučajeva, ovaj maligni tumor može da se prevede u - hroničnu bolest. U intervjuu za "Novosti", asistent dr Uroš Babić, urolog Univerzitetskog kliničkog centra Srbije kaže da agresivnost karcinoma prostate zavisi od njegove biologije.
- Postoje karcinomi sa niskim malignim potencijalom, takozvani indolentni karcinomi. Neki od pacijenata sa tim karcinomom nikada ne razviju kliničku sliku, odnosno nemaju potrebu za lečenjem. Ali, ima i pacijenata koji obolevaju od agresivne forme koja se teško leči i skopčana je sa kratkim preživljavanjem.
- Na osnovu rezultata histopatološkog pregleda uzorka tkiva prostate koje se dobija biopsijom, na osnovu vrednosti PSA markera i kliničkog stadijuma bolesti. Postoje nomogrami kojima se prilično tačno može predvideti tok bolesti kada znamo prethodno navedene karakteristike karcinoma.
Koje terapijske mogućnosti su vam dostupne?
Marker iz krvi
Da li se karcinom prostate kod većine otkriva na vreme?
U kojim slučajevima se ovaj karcinom ne operiše?
- Pacijenti sa težim komorbiditetima i slabim opštim stanjem nisu za operaciju, kao ni pacijenti sa diseminovanom bolešću, odnosno metastazama. Kod jednog broja pacijenata se na osnovu kliničkih pokazatelja može pretpostaviti da imaju karcinom bez izrazitog malignog potencijala, pa se oni prate sa idejom da se u jednom momentu, ako eventualno dođe do progresije bolesti primeni neki od modela lečenja, nekada i operacija. Dakle, operativno se leče samo oboleli koji imaju lokalizovan karcinom prostate. U ređim slučajevima operišu se i pacijenti sa lokalno uznapredovalom bolešću, čak i sa manjim metastazama. Uslov je da budu zadovoljavajućeg opšteg stanja i pretpostavljenim dugoročnim preživljavanjem nevezanim za karcinom.
Za koje pacijente operacija ne znači kraj lečenja?
- Nakon radikalnig uklanjanja prostate prati se nivo tumor markera PSA kao pokazatelj statusa karcinoma. Ako je operacija uspešno izvedena vrednosti PSA bi na kontrolnm pregledu trebalo da budu nemerljive. Kod jednog broja pacijenata tokom tog praćenja dolazi do rasta vrednosti PSA i to nazivamo biohemijski relaps. Tada može da se govori o lokalnom napredovanju ili razvoju metastaza. Takva saznanja dobijamo dopunskim dijagnostičkim metodama i onda se odlučujemo ili za zračnu terapiju male karlice koja obuhvata regiju u kojoj je bila prostata i regiju krvnh sudova u karlici gde se nalaze limfni sudovi kojima se metastaze šire, ili se odlučujemo za uvođenje hormonske terapije.
Retko pre 50. godine
Koji je prosek godina kod pacijenata kod kojih se postavi dijagnoza karcinom prostate?
Šta podrazumeva hormonska terapija?
- S obzirom na to da muški polni hormon - testosteron, stimuliše ćelije raka da rastu, cilj hormonske terapije je da se smanji njegov uticaj na rast ćelija raka prostate. Ova terapija je namenjena pacijentima sa metastazama, ili se daje u kombinaciji sa zračnom terapijom. Hormonska terapija je palijativna, bez mogućnosti da dovede do potpunog izlečenja, a cilj je da se karcinom stavi pod kontrolu i da se prevede u hroničnu bolest. Najveći broj pacijenata inicijalno veoma dobro reaguje na ovaj vid lečenja i dolazi do povalačenja metastaza i pada tumor markera PSA. Sprovodimo je primenom lekova ili hirurški, uklanjanjem testisa.
Da li su efekti odstranjivanja testisa vremenski ograničeni?
- Tokom vremena dolazi do razvoja ćelija karcinoma koje nisu osetljive na nedostatak testosterona i dolazi do rezistentne faze, odnosno bolest ponovo počne da napreduje. Period osetljivosti na nedostatak testosterona je individualan. Kod nekih pacijenata može trajati i više godina, a kod nekih se rezistencija razvija brzo. U toj situaciji se prelazi na hemioterapiju ili neke od novijih antiandrogena.
Preporučujemo
SOK KOJI JE LEK ZA MALOKRVNOST: Breskva dovodi do pravilnijeg srčanog ritma
07. 09. 2021. u 16:00
NAUČITE KAKO DA SE OPUSTITE: Stres ostavlja posledice iako to ne osećate
05. 09. 2021. u 12:30
ŠTA JE RUSKI PLAN “N”: Ukrajina bi mogla da ostane bez nekoliko važnih oblasti ukoliko Moskva uspe (VIDEO)
NjIHOV primarni cilj je zaštita ruskih pograničnih regiona, kao što je Belgorod, ali sekundarni ciljevi su zauzimanje Harkova, Sumija i Dnjepropetrovska.
26. 04. 2024. u 20:00
TEŠKE VESTI IZ VAŠINGTONA STIGLE U KIJEV: Nema više "patriota" za Ukrajinu
VAŠINGTON još nema besplatne sisteme protivvazdušne odbrane "patriot" koji bi mogli da budu prebačeni u Ukrajinu, proizilazi iz intervjua sa američkim savetnikom za nacionalnu bezbednost Džejkom Salivanom za MSNBC.
26. 04. 2024. u 19:17
LjUDI SE ČUDE: Žika prima OGROMNU penziju - "službenik tri puta proveravao, nije mogao da veruje"
"TAJNA je u tome što je mene pokojni Aleksandar Tijanić naučio da to tako radim..."
26. 04. 2024. u 22:32
Komentari (0)