ИНТЕРВЈУ ПРОФЕСОР ДОКТОР ГОРАН БАРИШИЋ: Када не помажу лекови, анална фисура мора да се оперише

БОЛ, печење и појава крви приликом пражњења црева, иако се многи уплаше да су знак карцинома дебелог црева, могу да буду узроковани и аналном фисуром - раницом на улазу у чмар. Када ова раница захвата само површину коже она може и без лечења спонтано да зарасте у року од месец дана. Међутим, када је дубока узрокује хроничне тегобе које се решавају хируршком процедуром. Дијета која обилује намирницама богатим влакнима је обично доживотна препорука за спречавање поновне појаве овог проблема.

FOTO: Arhiva novosti

У интервјуу за "Новости", професор др Горан Баришић, колoректални хирург Универзитетског клиничког центра Србије, каже да прави узрок настанка аналне фисуре још није у потпуности познат:

 - Ипак, зна се да се анална фисура јавља најчешће након тврде, обилне столице, када долази до пуцања коже око чмара. Понекад настаје и након проливастих столица, упалних процеса у перианалном делу, мада, понављам, неретко се уопште не може открити узрок њеног настанка.

Зашто углавном не може спонтано да зарасте, јел то можда због појаве канцерогених ћелија?

 - Када настане расцеп коже чмара, услед бола долази до грча унутрашњег аналног сфинктера који онемогућава зарастање фисуре. Иначе, ради се о доброћудној и потпуно безопасној промени, али која и поред бенигног клиничког тока може да буде узрок јако изражених и непријатних симптома.

Који су то симптоми?

 - Типични су јаки болови за време и након пражњења и појава крви или сукрвице у траговима по столици или на тоалет папиру. Болови могу да буду изузетно јаки, најчешће у виду печења, осећаја цепања чмара и тешко се контролишу класичним аналгетицима. Често пацијенти имају и опстипационе тегобе, тврду столицу јер је свесно задржавају плашећи се болова које им свако пражњење ствара. Тврда столица потом погоршава симптоме, тако да пацијенти улазе у зачарани круг из којег се могу извући само уколико се фисура препозна и лечи на адекватан начин.

Да ли начин лечења зависи од величине ранице?

 - Да, у ствари од дубине коже коју захвата. Анална фисура може да буде акутна и хронична. Акутна представља плићи расцеп. Историја болести је обично кратка, симптоми не трају дуже од месец дана. Код хроничне аналне фисуре расцеп коже је дубљи и простире се све до влакана унутрашњег аналног сфинктера. Због хроничне инфекције и иритације ивице фисуре су задебљале, бедемасте и обично се уз хроничну фисуру срећу и хипертрофична папила и "хемороид стражар", који заједно представљају тријас типичан за хроничну аналну фисуру. Историја болести је знатно дужа, понекад симптоми трају и по 20-30 година.

Како се лечи анална фисура?

 - Акутна анална фисура се третира лековима и у већини случајева се на овај начин може постићи излечење. Важно је и да се регулише цревно пражњење правилном исхраном богатом воћем, поврћем, влакнима и уносом довољих количина течности, како би столица била свакодневна и меке конзистенције. Препоручују се и топле купке након столице. Користе се и специјалне масти које доводе до опуштања унутрашњег аналног сфинктера и на тај начин стварања услова за зарастање фисуре. Могу се користити и инјекције ботулин токсина, који се убризгава у анални сфинктер што доводи до његове привремене парализе. Лечење хроничне аналне фисуре подлеже истим принципима као код акутне фисуре али су резултати медикаментозног лечења знатно лошији и излечење се постиже у знатно мањем проценту.

Значи ли то да тада преостаје само хирургија?

 - Уколико фисура не показује знаке зарастања и поред адекватних лекова, може да се препоручи хируршко лечење. Операција подразумева пресецање дела унутрашњег аналног сфинктера на месту удаљеном од места аналне фисуре. Пресецањем мишића се стварају услови за зарастање фисуре. Истовремено се код хроничне аналне фисуре отклања и хипертрофична папила и "хемороид стражар". Може да се ради и ексцизија фисуре односно уклањање ранице. Операција се може извести у локалној, спиналној или општој анестезији, али и амбулантно што подразумева одлазак пацијента кући након интервенције. Комплетно зарастање аналне фисуре се очекује у току неколико недеља након операције, иако се болови драстично смањују или престају након пар дана.

Препоручујемо

Др Новости

1 13

МАЊЕ УГЉЕНИХ ХИДРАТА, ВИШЕ ПРОТЕИНА: Ево како би могао да изгледа јеловник за радну недељу

05. 08. 2021. у 10:30

Др Новости

0 1

ДР СВЕТЛАНА ВАЉАРЕВИЋ ОТКРИВА: Шта узрокује причање кроз нос?

04. 08. 2021. у 11:20

Др Новости

0 2

СИМПТОМИ И НАКОН ИЗЛЕЧЕЊА: Ковид код више од 70 одсто људи узрок хроничних тегоба

04. 08. 2021. у 10:01

Др Новости

0 5

ПОПУСТЉИВИ КРВНИ СУДОВИ: Зашто деци цури крв из носа?

01. 08. 2021. у 13:00

Др Новости

0 7

БУЂЕЊЕ УСРЕД НОЋИ: Шта је узрок редовног прекидања сна?

31. 07. 2021. у 14:00

Др Новости

0 3

ЧИП ЗА ТЕСТИРАЊЕ НА КОРОНУ: Ново истраживање руског Истраживачког центра микротехнологије

31. 07. 2021. у 12:00

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације