Аритмија напумпа и до 300 откуцаја срца у минуту

ИЗНЕНАДНА смрт спортисте на терену с времена на време узнемири јавност. Разлог је најчешће срчани удар. У тој ситуацији увек се поставља питање како је неко млад, у пуној снази и тренажном процесу имао болесно срце? Како лекари то нису открили на време? Разлог је атријална фибрилација. To je eлектрична болест преткоморе срца коју карактерише хаотично кретање импулса фреквенце 250-300 откуцаја у минуту. Зато овај део срца трепери - фибрилира. Само део тих импулса преноси се на срчане коморе па оне раде неправилно и различитом брзином. Ово врста аритмије је чест узрок срчаног и можданог удара, али се, уколико пацијенти немају субјективан осећај аритмије, тешко дијагностикује. "Електрична олуја", коју ствара превелик број импулса, може да погоди свако срце које због аритмије неправилно куца.

Иако се процењује да у Србији од овог поремећаја срчаног ритма пати један одсто становништа, у интервјуу за "Новости" мајор др Огњен Гудељ, начелник одељења за аритмологију и електрофизиологију срца Војномедицинске академије, каже да је реч о много већем броју:

- Атријална фибрилација је данас највећа епидемија када је о кардиолошким болестима реч. Она дефинитивно постаје толико масовна да поприма размере пандемије. Чињеница да се ова врста аритмије данас лакше дијагностикује, а напредак технологије нуди многобројна решења да се њене последице спрече за неколико година промениће ток савремене кардиологије.

* Кога погађа ова болест?

- Још не знамо да ли је атријална фибрилација болест или само симптом. Она има елементе које стручњаци апсолутно не могу да класификују. Није познат разлог и начин њеног јављања, као ни симптоми, а не може да се повеже ни са припадношћу одређеној нацији, начину живота, исхрани. Значи сви могу да имају ову врсту аритмије. Зато је она још у фокусу научних истраживања.

* Зашто настаје овај поремећај и који су његови симптоми онда када их има?

- У позадини настанка је вероватно генетика. Када има симптома присутан је осећај прескакања срца и неправилног срчаног ритма. Неки кажу да ови симптоми атријалне фибрилације изазивају већи страх него што је страх од смрти. То је зато што се прескакање и неправилан срчани ритам јављају неконтролисано, односно не бирају доба дана и догађај. Могу да се јаве и у мировању и у напору, за време јела, после јела, за време спавања. Дакле, нема правила. Стање атријалне фибрилације може да буде препознато и ако постоји смањена толеранција на напор, класичан бол у грудима, вртоглавице, несвестице.

* А када нема симптома?

- Чињеница је да су симптоми од пацијента до пацијента различити. Могуће је да атријална фибрилација буде асимптоматска, али знаци њеног постојања би требало да се покажу у неком делу живота и на неки начин.

* Како се дијагностикује атријална фибрилација?

- Она не може да се види ултразвучним прегледом, али може једноставним ЕКГ прегледом. Уколико на основу ЕКГ-а лекар посумња на атријалну фибрилацију ради се 24 часовни холтер ЕКГ-а, који даје јаснију слику и може да се одреди почетна дијагноза.

* Звучи прилично једноставно, да ли се код свих пацијената тако лако открива овај поремећај?

- Има пацијената код којих нисмо сигурни о чему се ради или 24 часовни холтер ЕКГ-а није регистровао промене за то одређене време, јер није било симптома. У том случају уграђује се имплант под кожу груди који прати срчану функцију наредне три године. То није мали број пацијената и реч је углавном о онима који имају честе несвестице, а неуролошка испитивања су показала да нема патологије из тог домена.

* Да ли трогодишње праћење пацијента траје нон-стоп?

- Да, ми у сваком моменту пратимо та срца где год да се налази пацијент. Ова врста дијагностике доступна је о трошку војног или цивилног здравственог осигурања.

* Како се лечи атријална фибрилација?

- На располагању су нам две интервентне методе. Једна се ради помоћу радиофреквентне струје, где се део срца који има аритмогене фокусе спаљује, а друга је криоаблација помоћу које се одређени делови срца замрзавају на температури од минус 40 до 51 степен Целзијуса. Иначе, метода криоаблације се од ове године ради и на Војномедицинској академији, а до тада се примењивала само на Институту за кардиоваскуларне болести "Дедиње".

ИЗБОР МЕТОДЕ

* Које су индикације за примену криоаблације, а које за примену радиофреквентне струје?

- Апсолутна индикација за примену криоаблације јесте пароксизмална атријална фибрилација. Заустављање на самом почетку ове болести заправо јесте превенција свих других коморбидитета, као што је мождани удар и многе друге болести чији темељ и основа заправо јесте атријална фибрилација. Са друге стране радиофреквента струја у лечењу аритмија обухвата све друге аритмије, ПСВТ, WПW синдром, атријални флатер па и атријалну фибрилацију.