KARCINOM MOKRAĆNE BEŠIKE Doktorka o novoj terapiji: Donedavno se kod ovih bolesnika primenjivala samo hemioterapija, a prognoze su bile loše

Uvođenjem ove terapije u neke vrste malignih bolesti dovelo je do prave revolucije u onkologiji. Pomak je načinjen i za bolesnike sa rakom mokraćne bešike, pa se kod određenog broja ovih pacijenata, zahvaljujući hemioterapiji i imunoterapiji, postiže dobra kontrola bolesti i značajno se poboljšavaju šanse za njihov kvalitetniji i duži život.

Doktorka Gorana Matovina Brko iz Instituta za onkologiju Vojvodine, kaže da kombinacija rane dijagnoze, efikasne hirurgije i novih terapijskih mogućnosti uliva nadu da ćemo u budućnosti uspešno lečiti i izlečiti veći broj bolesnika sa rakom mokraćne bešike.

- Brojni su faktori rizika za nastanak raka mokraćne bešike - kaže dr Gorana Matovina Brko. - Najvažniji su starosna dob, jer se ova vrsta karcinoma najčešće javlja kod starijih osoba, pa 70 odsto pacijenata oboli nakon 65. godine života. Pušenje je, takođe, među najvažnijim faktorima rizika, kao i izloženost određenim hemijskim supstancama, obično na radnom mestu.

Rak mokraćne bešike nastaje nekontrolisanim umnožavanjem malignih ćelija u sluznici bešike, ali može nastati i na bilo kom mestu u sistemu organa za izlučivanje: na sluznici mokraćne cevi, bešike, mokraćovoda, pa čak i u bubrezima. Najčešći tip raka mokraćne bešike je urotelijalni karcinom, takođe poznat kao karcinom prelaznog epitela, koji nastaje od maligno izmenjenih ćelija sluznice mokraćne bešike. Javlja se u 90 odsto slučajeva ove vrste karcinoma.

- Najčešći simptomi raka mokraćne bešike na koje treba obratiti pažnju su krv u urinu koja daje ružičastu do tamnocrvenu prebojenost urina, bol u donjem delu stomaka, bol u donjem delu leđa, iritacija bešike, učestalo ili otežano mokrenje - navodi dr Matovina Brko. - Ako postoji sumnja na karcinom mokraćne bešike, obavezan je pregled specijaliste urologa koji određuje sve potrebne dijagnostičke procedure: endoskopski pregled tj. cistoskopiju, CT urografiju (visoko specijalizovana metoda pregleda mokraćnih puteva), CT preglede i magnetnu rezonancu.

Kao i sa svim ostalim malignim bolestima, rana dijagnoza znatno poboljšava šanse za uspešno lečenje i izlečenje. Rak mokraćne bešike, kako navodi naša sagovornica, prolazi kroz dve faze: prvu u kojoj se maligne ćelije nalaze "učaurene" u sluznici mokraćne bešike i ne zahvataju dublje slojeve zida mokraćne bešike. To je takozvani rani mišićno-neinvazivni rak mokraćne bešike.

- Dijagnoza bolesti u ovoj fazi dovodi do izlečenja nakon hirurške intervencije i odstranjivanja tumora - kaže dr Matovina Brko. - Nekada je neophodno da se terapija nastavi hirurškim ubacivanjem lekova u mokraćnu bešiku, čime se smanjuju šanse da se tumor ponovo pojavi. Kod gotovo polovine bolesnika dijagnoza se postavi u u ovom stadijumu bolesti. Druga faza bolesti nastaje kada se maligne ćelije prošire i u dublje slojeve zida mokraćne bešike. Približno trećina slučajeva se otkrije u ovom stadijumu bolesti. Tada lečenje podrazumeva primenu hemioterapije i složeno hirurško lečenje: odstranjivanje mokraćne bešike, mokraćovoda, a nekada i bubrega. Ovakvim pristupom značajno su poboljšane šanse za uspešno i trajno izlečenje bolesnika.

U ostalim slučajevima rak se detektuje tek u odmaklom stadijumu kada se već proširio na okolne organe i tkiva, kada su šanse za izlečenje male.

- Donedavno se kod ovih bolesnika primenjivala samo hemioterapija, koja nije davala zadovoljavajuće rezultate i metastatski urotelijalni karcinom predstavljao je jedan od karcinoma sa najlošijom prognozom, ali i to se promenilo uvođenjem imunoterapije - kaže dr Matovina Brko.