Kožne promene vrlo su često oboljenje, uglavnom virusnog porekla i mogu da se jave na bilo kom delu kože i sluzokože. Najpodložniji su najmlađi, jer su najslabijeg imuniteta, ali ni starija populacija nije pošteđena. Iako se radi o infekciji, bradavice predstavljaju značajan estetski problem, mada pojedine forme zahtevaju i ozbiljan zdravstveni tretman. Kako dolazi do bolesti, kako se leče i u čemu je razlika između određenih formi bradavica, za čitaoce "Života plus", objašnjava dermatovenerolog prof. dr Đorđije Karadaglić.

- Bradavice su najčešći kožni izraštaji, a do njihove pojave dovode virusi iz grupe humanih papiloma virusa kojih ima više od 120. Zavisno od tipa virusa postoje i različite vrste bradavica. Izazivači dečjih bradavica su takozvani POX virusi. Na sreću, većina ljudi u životu ima obične bradavice koje predstavljaju dobroćudni izraštaj usled bujanja pokožice, odnosno epiderma. U ukupnoj populaciji učestalost javljanja je između sedam do deset odsto. Sve su jasno ograničene, a mogu da se jave na različitim mestima - licu, šakama, genitalijama... Zavisno od lokaliteta mogu da poprime različite oblike i veličinu, što svakako utiče i na izbor terapije. U svakom slučaju, razlikuju se u izgledu i lokalizaciji, dužini trajanja i brojnosti, načinu prenosa infekcije, a ponekad, naravno, i u načinu lečenja.

* Kakve po obliku mogu biti?

- Na licu su najčešće ravne bradavice, a na pregibima su u vidu petlove kreste. Uzrok im je uvek oslabljena otpornost organizma, a prenose sa čoveka na čoveka direktnim kontaktom podrazumevajući i seksualni. U svakom slučaju, obične bradavice su grubljeg izgleda u odnosu na ostale, pojedinačno ili grupno raspoređene. Pošto su prilično grube, na dodir su bolne, naročito ako su smeštene uz nokat. Pritom, nokat često i deformišu, a ako se povrede mogu da krvare. Posebno su neprijatne duboke bradavice na stopalima koje, inače, izaziva virus tip 1. Javljaju se na delovima koji su pojačano izloženi pritisku, najčešće na peti. Beličaste su, utisnute u površinu kože, često veoma bolne, a ponekad mogu da se jave i crne tačkice, nastale zbog tromboze kapilara.

* Ko je posebno podložan ovoj vrsti bradavica?

- Najčešće se javljaju kod dece, mladih i sportista. Dosta teško se uklanjaju, što je otežavajuća okolnost jer su zbog stalnog pritiska bolne. Prilikom odabira metoda lečenja, svakako treba izbeći rezanje i nakon toga ušivanje. Kod dece su česte i bradavice tipa moluscum contagiozum koje u svom centru imaju pupčasto udubljenje. Od svih regija najviše vole dečije lice, ruke i noge, a mogu da se jave i na "debelom mesu", ukoliko se prenesu preko noše. Naravno, ova vrsta bradavica sreće se i kod odraslih osoba, ali su one kod njih locirane u stidnom i genitalnom predelu, kao i u predelu trbuha. Tegoba najčešće nema, osim umerenog svraba, ali ih svejedno treba sve istovremeno ukloniti, inače će i dalje da se šire.

KONDILOMATO (KONDILOMI) Genitalne bradavice, kondilomato, odnosno kondilomi kako je za ove bradavice odomaćeno ime u narodu, takođe su virusnog porekla i javljaju se na genitalijama, kao i oko anusa. Mogu da se jave i na sluzokoži usne duplje kao i na bradavicama dojki. Izgledaju kao meki čvorići crvene ili boje normalne kože.
Na njih treba obratiti posebno pažnju jer mogu dovesti do nastanka karcinoma grlića materice i penisa. Infekcija se prenosi polnim kontaktom, a veoma retko indirektno, odnosno preko peškira ili na neki drugi način. Inkubacija ove vrste virusa traje od deset dana do osam meseci, što predstavlja veliki problem za zaraženog, jer često nije u stanju da bude siguran kako je dobio infekciju. I ovde se, kao i kod drugih bradavica, primenjuju različite metode terapije, ali i medikamenti za lokalnu upotrebu.

* Da li je neka vrsta bradavica posebno učestala?

- Danas su naročito u ekspanziji upravo navedene bradavice moluscum contagiozum. Javljaju se deset puta češće nego pre deset godina. Izazvane su POX virusima, čija inkubacija traje od dve do sedam nedelja od momenta infekcije. Prenose se direktnim kontaktom sa kožom ili sluzokožom obolelog. Istina, mogu i indirektno da se prenose, obično preko peškira za kupanje, bazena, kupatila, sportske odeće. Ukoliko se raščeše širi se i na druge površine kože. Ove bradavice su u obliku čvorića, prečnika dva do pet milimetara mada, retko, mogu da budu prečnika i od jednog do dva santimetra. Imaju centralno udubljenje, a mogu da budu boje normalne kože, beličaste ili beličastoružičaste. U početku ih ima najviše dve do tri, ali se kasnijim rasejavanjem usled raščešavanja, umnožavaju na desetine i stotine. Izuzetno, kao komplikacija, oko njih može da se javi ekcem. Inače, bradavice različitih vrsta mogu da se pojave i na sluzokoži usana, usne duplje, grkljana, grlića materice, muškog polnog organa.

* Da li postoje još neke promene na koži nalik bradavicama?

- Pored ovih promena postoje i dobroćudni izraštaji koji se sa nedovoljnom preciznošću često označavaju kao papilomi, odnosno meki fibromi. Po definiciji, radi se o dobroćudnom bujanju vezivnih vlakana u koži koji imaju izgled visećih bradavica. Međutim, ovde se ne radi ni o kakvim bradavicama, njihovo javljanje predstavlja potpuno spontanu reakciju u koži. Javljaju se i izraštaji tipa masnih bradavica, odnosno seboroične keratoze. Ova kožna promena je ranije vezivana za životnu dob, i njihovo javljanje posle šezdesete. Danas se, međutim, zna da se javljaju i kod osoba od dvadeset godina. Narod ih zove još i “staračke fleke”. Smeštene su najčešće na celoj glavi i gornjem delu tela. Izgled im varira, pa su nekada pljosnate, a nekada na petlji - viseće. Boja im takođe varira i ide od boje bele kafe do crne. Na prvi pogled izgledaju kao da su na kožu nalepljene.

* Da li se i one umnožavaju?

- S obzirom na to da nastaju usled uticaja degenerativnih faktora, vremenom se i njihov broj povećava. Mogu da se upale i krvare, pa ih je u tom slučaju najbolje ukloniti. Ovo je naročito poželjno ako se nalaze na licu i mestima trenja, odnosno ispod dojki, pazuhu, na preponama. I pogotovo što nekada liče na karcinom kože.

* Na koje kožne promene još treba da se obrati pažnja?

- Mogu da se jave i cistični izraštaji, koji se napipavaju kao tvrdi čvorići prečnika do dva milimetra. Javljaju se po uticajem sunčevog delovanja i drugih faktora spoljašnje sredine. Prednost ovih promena je što se lako uklanjaju. Pod uticajem sunca, naročito kod mladih osoba, mogu da se jave i različite pege na licu, žućkasto-braonkaste boje, kao i dermatohelioze na fotoeksponiranim delovima tela. Uglavnom, sve ove promene su posledica preteranog sunčanja. U svakom slučaju, na svaku kožnu promenu treba obratiti pažnju i na vreme posetiti lekara, jer neke mogu da poprime i neželjeni tok.

* Šta to zapravo znači?

- Na primer, aktinična, odnosno solarna keratoza ima nepredvidiv tok, a jedino biopsija i patohistološki pregled mogu da daju odgovor o njenoj prirodi. Aktinična keratoza se najčešće javlja na koži hronično izloženoj suncu. Ispoljava se u vidu tankih ploča koje su prekrivene ljuspom, a umereno je prirasla za kožu. Ako je pigmentovana, vrlo se teško razlikuje od drugih tumora. Pogotovo je nezgodna ukoliko se javi na usnama jer izaziva suvoću, hrapavost, svrab, peckanje, bol...


LEČENJE

Da li će se neko zaraziti virusom koji izaziva bradavice zavisi od više faktora - količine prisutnih virusa, stepena i prirode kontakta, odnosno trajanja izloženosti. Izuzetno je važno i stanje imuniteta svakoga ponaosob, odnosno podložnost infekcijama. Vrlo je bitno i da li je infekcija zaražene osobe jasno ispoljena, ili nije uočljiva a prisutna je, kao i da li je određeni virus prisutan u okolini.

U celoj priči je dobro da se sve bradavice uglavnom uspešno leče, dok izbor metode zavisi od njihove lokalizacije, veličine i uzrasta bolesnika. Najčešće se primenjuje krioterapija koja podrazumeva primenu tečnog azota, pri čemu se izaziva destrukcija bradavice i njeno izumiranje. Međutim, na mestima gde je koža deblja i debljina bradavice veća željeni efekat često izostaje. U takvim situacijama primenjuju se druge metode kao što su, recimo, radioterapija, laser, kiretaža...


CRNI LUK, SMOKVA, ČUVARKUĆA

I u narodnoj medicini postoje lekovi kako se osloboditi dosadnih, a najčešćih običnih bradavica. Crni luk izuzetno može da pomogne. Koristi se tako što se oljušti i skine tanana opnica između režnjeva i stavi na bradavicu kao flaster. Menja se svakodnevno nekoliko dana, uvek se stavlja svež luk.

Smokvino mleko takođe je pokazalo svoju delotvornost u uklanjanju bradavica. Dobija se tako što se mladi list smokve izlomi u samom korenu, a mleko koje iz njega počne da curi, nakapa tačno na bradavicu (da se ne bi oštetila okolna koža) dva do tri puta dnevno. Dobri poznavaoci tvrde da bradavice ovako lečene otpadaju najduže za nedelju dana.

Čuvarkuća je odličan saveznik u borbi protiv bradavica. Sok koji izlazi kada se prelomi stabljika ove biljke nanosi se samo na mesto gde se nalazi bradavica, do momenta dok ne nestane.