Dopunska polisa za veći komfor

UZ obavezno zdravstveno osiguranje, građani će, prema predlogu novog Zakona o zdravstvenom osiguranju, koji je u skupštinskoj proceduri, moći da uzmu i polise dobrovoljnog osiguranja: dopunskog ili dodatnog. Na taj način se prvi put zakonom uređuje zdravstveno osiguranje u celini, a osiguranici će moći da biraju i paket osiguranja, i osiguravača - državnog ili privatnog.

Paketom dopunskog osiguranja, građani će, po želji, i na dobrovoljnoj bazi, zapravo samo dopunjavati prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, dok će dodatnim osiguranjem obezbeđivati i one usluge u zdravstvu koje obavezno osiguranje ne pokriva.

- Dodatno i dopunsko osiguranje su i do sada postojali, ali su bili uređeni aktom nižeg ranga nego što je zakon, odnosno Uredbom o dobrovoljnom osiguranju - objašnjavaju za “Novosti” u Ministarstvu zdravlja. - To su, ipak, paketi koje koristi mali broj građana. Dopunskim osiguranjem, vlasnik polise, recimo, može u slučaju bolničkog lečenja, ako je standard četvorokrevetna soba, da obezbedi smeštaj u jednokrevetnoj sobi sa TV prijemnikom.

Republički fond zdravstvenog osiguranja, koji će i po novom zakonu, moći da prodaje polise, “na papiru” ima u ponudi i dobrovoljno osiguranje, ali u praksi samo - kolektivno. Individualno trenutno ne može da se uplati, jer za ovaj tip osiguranja RFZO nema ugovor ni sa jednom zdravstvenom ustanovom, ali to bi, prema najavama iz RFZO, moglo da se promeni.

U RFZO može da se uzme polisa osiguranja od teže bolesti. Premija za osiguranje do 140.000 dinara, u koje se uključuju bolnički troškovi do 120.000, iznosi 151,67 dinara mesečno. U ponudi je i kolektivno dobrovoljno osiguranje stomatoloških usluga, kojim se uz premiju od 500 dinara mesečno obezbeđuju zdravstvene usluge, u privatnoj ili državnoj praksi, u visini do 20.000 godišnje.

Foto Depositphotos

PROČITAJTE JOŠ - Dug put do besplatnog osiguranja

I privatno dobrovoljno zdravstveno osiguranje je u Srbiji još u povoju. Prema procenama osiguravača, koristi ga manje od dva odsto stanovnika. Za paket koji pokriva troškove vanbolničkog lečenja do 1.000 evra, mesečna premija je 20,53 evra, dok za paket osiguranja do 3.000 evra za vanbolničke i troškove u trudnoći mesečno treba izdvojiti do 82,22 evra. U osiguranjima koja na spisku imaju i do 300 zdravstvenih ustanova sa kojima imaju ugovore, kažu da ove polise uzimaju uglavnom korporacije.

Predlogom novog zakona definisano je da se dopunski i dodatni paketi dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja ugovaraju po obimu, sadržaju i strukturi, ali da bi zaživeli u državnom zdravstvu, moralo bi još mnogo toga preciznije da se uredi. Zna se koje procedure obavezno osiguranje ne pokriva, recimo prekid trudnoće iz nemedicinskih razloga, vakcinaciju putnika koji putuju u zemlje visokog rizika od zaraznih bolesti, dijagnostiku i lečenje seksualne disfunkcije... Takve usluge mogle bi da se dokupe kroz dodatno osiguranje. Ali, za uvođenje dopunskog neophodno je da se za svaku uslugu definiše šta je standard, da bi imalo smisla da se dopunskom polisom obezbeđuju veći komfor, bolji standard ili šira paleta prava.

- Čak 9.000 usluga u zdravstvu finansira se iz kase RFZO - kažu u Ministarstvu zdravlja.

NEMA BIRANjA OSIGURANIKA

PRELOGOM zakona o zdravstvenom osiguranju predviđeno je da dobrovoljno zdravstveno osiguranje traje najmanje 12 meseci, a samo izuzetno - kraće.

Utvrđena je, takođe, i obaveza osiguravača da zaključi ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju sa svim zainteresovanim, bez obzira na rizik kojem je osiguranik dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja izložen. Na taj način onemogućava se proizvoljnost u odabiru osoba sa kojima će osiguravač da zaključi ugovor. Predložena je zabrana osiguravača da traži genetske podatke, odnosno rezultate genetskih testova za nasledne bolesti prilikom zaključenja ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. Predviđa se i mogućnost zaključenja ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju i za članove porodice osiguranika dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.