Gde ode sedam milijardi dinara od participacije

GRAĐANI Srbije za dodatne troškove participacije godišnje izdvoje više od sedam milijardi dinara. Dok iz

RFZO tvrde da je namena ovog novca strogo određena, iz Udruženja za prava pacijenata "Pravo na zdravlje" kažu da direktori zdravstvenih ustanova mogu da raspolažu novcem od participacija bez ozbiljnije kontrole.

Novac od naplaćene participacije, koji je utrošen za zdravstvenu zaštitu, zvanično kontroliše Republički fond. On se troši na pružanje zdravstvenih usluga, medicinsko-tehnička pomagala i lekove na recept.

- Novčana sredstva se troše na nabavljanje lekova, sanitetski i medicinski potrošni materijal, ugradni materijal i ostale materijalne troškove - kažu iz RFZO.

- Sumnju da postoji prostor za zloupotrebu novca od participacija izaziva činjenica da se novac koji Republički fond izdvaja za svaku zdravstvenu ustanovu umanjuje za iznos participacije koju je ta zdravstvena ustanova naplatila - kaže Miroslav Petrović iz Udruženja "Pravo na zdravlje".

Zbog toga nije jasno po kom sistemu se sredstva mogu kontrolisati.

- Taj novac se stalno "obrće" i na kraju navodno odbija od budžeta. Dešava se da upravni odbor zdravstvene ustanove samostalno odredi visinu pojedinih participacija i te prihode često niko ne kontroliše. Direktori ustanova raspolažu ovim sredstvima bez nadzora - kaže Petrović.

Čitateljka iz Mačvanskog okruga tvrdi da domovi zdravlja često naplaćuju dolazak lekara specijaliste iz susednog grada po ceni od 1.000 dinara po pacijentu. Ova usluga se donedavno nigde nije naplaćivala, a sada se za nju izdaje i fiskalni račun.

- Kada dolazi oftalmolog ili endokrinolog iz većeg grada, pacijenti plaćaju pregled i uz to dobiju fiskalni račun - kaže čitateljka M. S. - Ljudi se nikome ne žale i plaćaju ovu uslugu, jer su srećni dok imaju nekoga da ih pregleda.

Iako iz RFZO tvrde da su iznosi participacije utvrđeni i primenjuju se u svim zdravstvenim ustanovama na isti način, ostaje nejasno koji je pravni osnov da zdravstvena ustanova naplati pregled ako je uslugu pružio lekar specijalista angažovan iz druge zdravstvene ustanove.

- Ukoliko je pacijentu potreban pregled lekara specijaliste, a zdravstvena ustanova nema takvog lekara, izabrani lekar je dužan da izda lekarski uput za najbližu zdravstvenu ustanovu u kojoj može da mu se pruži potrebna zdravstvena usluga u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja - ističu u RFZO.

Učešće od 50 dinara za pregled kod lekara opšte prakse, generalno, nije veliki trošak, ali za starije ljude koji često boluju od jedne ili više hroničnih bolesti plaćanje participacije za mnogobrojne lekove je, ipak, izdatak.

Za pregled kod lekara opšte prakse učešće je 50 dinara / Foto A. Stevanović

Olakšavajuća okolnost je da postoji mogućnost za oslobađanje od ove vrste nameta. Da bi osiguranik ostvario pravo na oslobađanje od plaćanja participacije za sebe i članove svoje porodice, neophodno je da svojoj filijali/ispostavi RFZO podnese zahtev na obrascu UP1 koji dobija u matičnoj filijali, kao i dokaze o visini svojih i prihoda ostalih članova porodice.

KO JE OSLOBOĐEN PLAĆANjA

OSIGURANICI fonda oslobođeni su plaćanja participacije za preglede i lečenje u vezi sa HIV infekcijom i ostalim zaraznim bolestima, kao i za preglede i lečenje malignih bolesti, hemofilije, šećerne bolesti, psihoze, epilepsije... Na spisku su i oboleli od multiple skleroze, progresivnih neuromišićnih bolesti, cerebralne paralize, paraplegije, tetraplegije, trajne hronične bubrežne insuficijencije kod koje je indikovana dijaliza ili transplantacija bubrega, cistične fibroze, sistemskih autoimunih bolesti, reumatske bolesti i njenih komplikacija.