Dr Dragan Vukanić: Novi bubreg za dva i po sata

DEVOJČICI od 16 godina, koja je već 13 godina na dijalizi, u Univerzitetskoj dečjoj klinici u Tiršovoj uspešno je presađen bubreg donora, a zahvat koji je uradio doktor Dragan Vukanić je bio izuzetno komplikovan jer je pacijentkinji ovo druga transplantacija. Prvi bubreg donora koji joj je trasplantiran u inostranstvu se, zbog bolesti, kao i njena dva, "osušio".

Doktoru Vukaniću je ovo bila 121. transplantacija, sigurno jedna od najkomplikovanijih, ali je sa svojim timom uspeo da poveže bubreg donora i on je odmah počeo normalno da radi. Da organizam devojčice ponovo ne bi "osušio" i ovaj bubreg, pacijentkinja prima nešto drugačiju imunosupresivnu terapiju nego što se inače daje posle transplantacije.

Doktor Vukanić ne zazire od najtežih transplantacija. Sigurnost mu i u najkomplikovanijim situacijama daje znanje i veliko iskustvo stečeno u Srbiji, ali i u najboljim centrima u Americi i Nemačkoj.

* Da li bi ovde moglo da se radi više transplantacija, naročito kod dece?

- Svakako, i niko ne može da me ubedi da je nedovoljan broj donora jedini razlog što nemamo više transplantacija. Godinama se zalažem za izgradnju centra koji bi povezao sve bubrežne pacijente. S jednim takvim centrom bismo mnogo bolje organizovali program transplantacije, bili bismo efikasniji i pacijenti bi mnogo manje čekali na zahvat.

* Broj pacijenata za koje je organ donora jedini spas se stalno povećava.

- Nažalost da. Trenutno na dijalizi imamo 13 dece, 10 je na listi čekanja za kadaveričnu transplantaciju, odnosno presađivanje organa donora u stanju moždane smrti, a imamo još osam pacijenata koji nemaju dobre rezultate, i oni su potencijalni kandidati za dijalizu ili transplantaciju. Neophodna nam je bolja organizacija kako bismo na vreme reagovali dok se stanje ovih pacijenata nije pogoršalo.

* Da li se više presađuju organi od kadaveričnih ili živih donora?

- Nema pravila. Dešavalo se da u jednom periodu imamo samo žive donore, uglavnom rođake, ili da to budu samo kadaveri. Kod poslednjih pet transplantacija koje sam uradio tokom ove godina, bubrezi su bili od kadavera, jer oni od srodnika nisu odgovarali.

* Transplantacije kod dece su specifične, koliko je teško smestiti bubreg odrasle osobe u telo deteta?

- To pre svega zavisi od kilaže deteta i veličine krvnog suda s kojim bi trebalo da se poveže bubreg. Poprečni presek krvnog suda kod deteta je oko pet milimetara, a kod odraslog oko 1,5 centimetara. To je velika disproporcija, koja stvara problem. Postoje određeni hirurški principi kako se ovo rešava. U zavisnosti od veličine stomačnog prostora kod mališana, uvek tražimo adekvatan položaj u kojem će se bubreg naći. Možemo da ga namestimo i u vertikalan ili kosi položaj, i on će i tako dobro funkcionisati.

* Sećate li se najmanjeg pacijenta kojem ste uradili transplantaciju?

- To je bio dečak koji je imao samo osam kilograma. On je bio najmlađi i najlakši pacijent kojem sam radio transplantaciju. Intervenciju sam radio uz asistenciju jednog lekara iz inostranstva, i pošto je dečak bio veoma mali, imali smo problema da mu zatvorimo stomak. Nismo mogli da prišijemo mišiće, pa smo ih spojili određenim veštačkim materijalima, a zatim smo samo kožu prišili. On se posle transplantacije uspešno oporavio i sve je zaraslo kako treba.

* Niste poznati samo po tome što prihvatate najteže slučajeve već i po tome da brzo radite transplantacije.

- Eksplantacija bubrega sa živog donora u nekim centrima radi se i po pet sati, ja sam uspeo da ovu proceduru izvedem za samo sat i po. Moji zahvati traju znatno kraće nego što je to uobičajeno. Svaku od poslednje dve transplantacije uradio sam za dva i po sata, a svetski standardi za kadaverične transplantacije su od četiri do šest sati. Brzina kojom radim transplantacije ne utiče na njihovu uspešnost. Posebno sam ponosan na to što nemam dodatne komplikacije tokom intervencije kao što je, na primer, krvarenje.

BUBREZI SRODNIKA

* DA li bubreg uzet od živog srodnika bolje funkcioniše nego onaj od kadavera ili obratno?

- Vrlo često se dešava da bubrezi srodnika imaju veoma malu podudarnost i da uopšte ne odgovaraju. A imali smo slučajeve kada je kadaverični bubreg imao ogromnu podudarnost, kao da su donor i primalac organa blizanci. Kod transplantacija je veoma bitno da se određeni elementi poklope, da se podudaraju tkiva, zatim krvna grupa i RH faktor i još mnogo toga.