Najbolji lekari dobili najmanje plate

J. SUBIN

26. 12. 2012. u 20:56

Primenom kapitacione formule najbolji lekari sa najviše pacijenata dobili najgore ocene i najmanje plate. Zarada povećana ili smanjena za nekoliko stotina dinara jer su prepisivali previše lekova

PLAĆANjE po učinku je osakatilo i demotivisalo izabrane lekare u domovima zdravlja. Najniže ocene dobili su oni koji najviše rade, jer prepisuju mnogo lekova i šalju pacijente na dodatne analize i dijagnostičke procedure. Koliko god da je teorija primene kapitacione formule ukazivala na to da će biti nagrađeni lekari koji dobro i mnogo rade, praksa je pokazala sasvim suprotno.

Zaposleni u domovima zdravlja kažu da su kvalitetni lekari koji imaju dosta pacijenata, dobili relativno niske ocene za kvalitet rada. Jedan od glavnih razloga, kako kažu, jeste taj što je formula za izračunavanje zarade loše urađena.

- Nije moguće pronaći parametar koji će verodostojno da pokaže kvalitet rada lekara - ističe dr Nevenka Dimitrijević, predsednik Saveza lekara i farmaceuta Srbije. - Elementi koji čine kapitacionu formulu dobijeni su iz faktura koje mi dostavljamo RFZO, a sadrže broj pregledanih pacijenata, koliko novca je potrošeno na izdavanje laboratorijskih ili dijagnostičkih uputa, koliko je lekova propisano i koja je cena tih medikamenata. Sve ovo su odlučujuće stvari u sastavljanju konačne ocene. Zbog toga su doktori koji dobro rade, i mogli bi da imaju i više pacijenata, dobili relativno niske ocene na kvalitet rada. Veću platu imaju lekari koji prime mali broj pacijenata, a samim tim propisuju i mali broj lekova - objašnjava dr Dimitrijević.

RAZLIKA OD DVA DO ČETIRI ODSTO PRIMENA kapitacione formule u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, počela je u novembru, za oktobarska primanja. Plate lekara i njihovih timova zavise od broja opredeljenih osiguranika, prepisanih lekova i broja svih obavljenih pregleda. Plaćanje po učinku trebalo bi da dovede do povećanja zarade od dva odsto, a za neke lekare i više od četiri odsto.

Uprkos obećanjima, više nije bitna norma koliko lekar primi pacijenata, već koliko je napisao recepata. Mnogi lekari prinuđeni su da pacijentima ispisuju lekove na običnim papirićima, koje građani moraju da kupe. Tako ne zavlače sebi ruku u džep, a pacijente leče medikamentima koji su dobri, ali i skupi.

- Zakon nije stimulisao lekare da rade bolje. Uskoro ćemo sami snositi troškove lečenja pacijenata - kaže Dimitrijević.

I Lekarska komora Srbije ima veliki broj primedaba na kapitacionu formulu. Prema rečima dr Aleksandra Radosavljevića, člana upravnog odbora LKS, istina je uvek između.

- Kapitaciona formula ima dosta mana, od toga da nije definisan maksimalni broj pacijenata po izabranom lekaru, pa sve do kategorizacije racionalnosti - priča dr Radosavljević. - U ovom trenutku iz nje treba izbaciti prosečnu cenu leka, jer lekar ima bolju ocenu ukoliko propiše jeftiniji medikament. Uostalom, RFZO sastavlja listu lekova i oni imaju ingerenciju nad medikamentima.

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije

Komentari (39)

NIKAD ViSE BERODUAL placenici farmaceuta

26.12.2012. 21:18

To se gospodo zove lobi.Isto tako ce vas uciti na fakultetu da su ovi ili oni lekovi dobri a tek od ponekog cete cuti da su kancerogeni i da su u vecini EU zemalja zabranjeni. Sreca pa neki od nas studiraju i znaju da razmisljaju svojom glavom!

RikiBg

27.12.2012. 00:57

@NIKAD ViSE BERODUAL placenici farmaceuta - Dobro je za Vas ali mi nemamo vajde od vaseg znanja ako nam i ne kazete. Sastavite istu tih kancerogenih i stetnih lekova pa pustite da kruzi internet zajednicom

Ja

27.12.2012. 09:31

@NIKAD ViSE BERODUAL placenici farmaceuta - Ne razumem, jel se to pokazalo-dokazalo da je Berodual kancerogen? Imam dete kome malo-malo preporuce Berodual pa me zanima sta je sa tim lekom?

sasa

27.12.2012. 10:41

@NIKAD ViSE BERODUAL placenici farmaceuta - ``Berodual se NITI slučajno ne bi smio dati djetetu, pogotov ne dobi 2,5 godine. Može salbutamol pod bilo kojim imenom, u spreju ili kapima za inhalaciju. Berodual se više ne daje niti odraslima. ``malo guglanja nije na odmet!!

INTAL

27.12.2012. 11:26

@NIKAD ViSE BERODUAL placenici farmaceuta - Posto je rec o Berodualu,kojim se privremeno otklanja astma,navescu moj primer, lecen sam od astme godinu dana sa INTALOM,punih 18 godina nisam imao nikakve probleme sa Astmom.Pre 4 godine povratila se i sada uzimam SERATIDE.

nemanja

26.12.2012. 21:27

zivim u svedskoj i juce sam cekao na urgentnom doktora za decu koja imaju stomacni grip vise od 6h da bi mi rekli da ce to proci samo od sebe i da nemogu da mi daju antibiotike bio sam izuzetno ponosan na nase zdrvstvo..

zoc

27.12.2012. 00:41

@nemanja - Sram te bilo ,pobegao si iz ovog pakla..a sto kad je dobro ovde,pa sad pises.

dušan

27.12.2012. 07:40

@nemanja - Nemanja@ Mnogo si se bre prepao nečega kad si tako daleko pobegao. Možeš se vratit veliki ponosni Srbine.

sporozoa

27.12.2012. 07:58

@nemanja - Pa dobro su ti i rekli. Doveo si decu ovde da se prežderavaju hranom na koju nisu navikli, deca se malo ublijala ti ih vodiš u urgentni. U Švedskoj ti moj jarane ne bi ni stigao do urgentnog.

Dragan

27.12.2012. 09:09

@nemanja - Stomacni grip se ne leci antibioticima, ovo samo opisuje jako dobro sta mi sa "balkana" ocekujemo od lekara i zdravstva.Izgleda da se svi mi strahovito razumemo u politiku i zdravstvo...verovatno nam zbog toga tako dobro ide u Srbiji.Svedska ima strahovito effektivan zdravstveni sistem koji je poznat u celom svetu.nazalost se nas mentalitet cesto ne uklapa u ovaj sistem zato sto mi kao pacijenti tacno znamo sta nama treba a ovi sto su skole ucili i stvarno znaju stvari ne treba da se mesaju!

Leka Srbin

26.12.2012. 23:30

Srpskoj gluposti nema kraja. Taj čuveni RFZO treba podhitno raspustiti i uzeti mu sve ingerencije koje ima. Ionako samo sede i primaju platu na račun poreskih obveznika.

KRON

27.12.2012. 00:23

Kapitacija ima svrhu da odredi broj prijavljenih pacijenata jednog doma zdravlja odnosno broj korisnika zdravstvene zaštite ne na teritoriji nego prema zdravstvenoj ustanovi. Sam način plaćanja po (de)kapitacji u smislu uzimanja proseka sa primarnog nivoa je u suprotnosti sa zakonom o radu i pojedinačnom ugovoru. Ovaj novi eksperiment u zdravstvu je skup dok će se pacijenti lošije lečiti. Smilsili su ga medicinske birokrate koje nikad nisu ni videli pacijenta. Zato napred u EU.

dr.Dragan Arsic

27.12.2012. 00:29

Neverovatna je cinjenica da u zemlji srbiji postoji opste nerazumevanje u pogledu sustinske reforme primarne zdravstvene zastite. Potrosena je ogromna energija,mnogo novca i vremena oko tzv.kapitacione formule koja i kad je najbolja sama po sebi ne znaci nista,a ova koja se primenjuje u srbiji duplo nista.Ponavljam po ko zna koji put, reforma primarne zdravstvene zastite podrazumeva pre svega demonopolizaciju zdravstvenog osiguranja,koncesiju zdravstvenih usluga i konkurenciju.RFZO je kocnicar.

Patriota

27.12.2012. 00:31

Pa da, ljekarima treba zabraniti da prepisuju lijekove posle odredjenog broja, a oni koji dodju kasnije neka pocrkaju ili neka idu u privatne apoteke da ih deru sa cijenam tamo. Zdravstvo su unistili a sad ce i prosvetu, od prosvetnih radnika se trazi da pisu iljadu izvjestaja a jedino se ne trazi da prenose znanje ucenicima, koja li je sledeca profesija na redu...???SRBIJO BUDI SE!!!

sova

27.12.2012. 01:02

Autori ove famozne formule se lece u inostranstvu ali o trosku naseg fonda zato i definisu ovakvu zakonitost jer su sredstva potrebna njima.

dr niš

27.12.2012. 01:33

Sada se svi polako opamećuju, a Sindikat lekara i farmaceuta je to sve na vreme predvideo i čak štrajkom upozorio na još tada evidnetne kardinalne nelogičnosti o kojima sada pišu V.Novosti

Bane 22

27.12.2012. 04:50

Tako je uvek bilo u Srbiji...Imamo najbolje i najtrazenije doktore u svetu jer imamo najbolji medicinski fakultet u svetu...Ali dzaba nam to kada nam administracija ne dozvoljava da ih u potpunosti iskoristimo!

Dudule

27.12.2012. 06:02

srpska klasika, glavarina ili ti kapitacija u svetu funkcioniše, a kod nas se odmah javi problem ako treba da dobiješ platu po učinku !?

Slobodan

27.12.2012. 07:33

Dokle god u fondu rade ljidi koji nikada nisu radili sa pacijentima imamo ovako idiotske zakonske odluke.Neophodne su totalne reforme svih tih zakonodavnih institucija.Poceli su da nam prete u zdravstvu sa ukidanjem radnih mesta iako se radi kao u rudniku sa Africkim platama.Cinizam

Stojce

27.12.2012. 07:45

Sramota. Merilo kvalitetnog rada lekara je pre svega broj pacijenata koji su ga izabrali. Dobar glas se procuje. Drugo merilo bi bilo efekat njegovog lecenje ali to je tesko pratiti. Ukoliko je odabrao dobar lek, koji je doveo do sto kraceg poboljsanja kod pacijenta, treba ga nagraditi bez obzira na cenu odabranog leka. Niko ne prati troskove koji nastaju nesposobnoscu coveka za rad, a ta nesposobnost se produzi ako se neadekvatno leci. Ovde ne govorim o hronicnim bolesnicima.

peron

27.12.2012. 07:55

Odlicno,kaznjavaju verovatno najodgovornije lekare,taj zakon koji je to smislio i sprovodi,taj je olicenje pameti, i to je za primer doduse negativan kako treba da se "vodi" zdravstvo.

dr

27.12.2012. 08:02

Postoji itekako dobar parametar za procenu kvaliteta rada lekara a to je periodicna provera znanja . U nasoj okolini se to radi cak i na 2 godine a testovi su vrlo ozbiljni , samo u Srbiji se licenca obnavlja sistemom kontinuirane medicinske edukacije cije efekte niko ne meri pa ih i nema te je i kvalitet slab . Samo strucan lekar je garant svrsishodne i racionalne dijagnostike i terapije - dakle sto bolja ocena na testovima to i manje trosenje drzavnih i licnih para to i veca plata lekaru .

Kolega @ dr

27.12.2012. 13:49

@dr - Saglasan kao lekar uz uslov da ta ponižavajuća treskanja rade i u Ministarstvu i u Fondu, a koja se by the way mogu namestiti tako što pravim ljudima ("naši") "procure " pitanja...

sintija

27.12.2012. 20:00

@dr - Od kada je pocela primena kapitacione formule lekar mome suprugu prepisuje lekove na obican recept gde se placa puna cena leka.On te lekove pije godinama,skupi su i do skora ih nije placao.Ovo sto se sada radi sa bolesnicima je sramota i lekara i drzave.

dragan

27.12.2012. 08:52

Skupljaci clanarina : lekarska komora, SLD, sindikatai pogledajte bar malo u vase clanstvo za tolike pare i suprotstavite se siledziskom ponasanju birokratije iz RFZO a

Dragan

27.12.2012. 09:03

Puno pacijenata i mnogo prepisanih lekova ne znaci da se radi o "dobrom lekaru" cak sta vise su to najcesce lekari koji se uopste ne brinu o socioekonomskoj situaciji u zemlji a samim tim i zdravlju pacijenata(novac se trosi na pogresne patijente ) zato sto ovakvi lekare samo zele da izbegnu konflikte i rade onako "kako pacijent to zahteva" a sebi olaksavaju radni dan!

Darko

27.12.2012. 09:30

Tako nam je u celoj drzavi - oni koji rade budu otpusteni, kaznjeni, ismejani..., a neradnici i filozofi nagradjeni! I sta treba da ucim dete? A sto se zdravstva tice, bolje da na ne zatreba. Cast izuzecima, ali pojedinci nisu zasluzili da prodju pored Dima Zdravlja, a kamoli da nekog lece.

Maja

27.12.2012. 09:46

Koji je ovo bezobrazluk! Zato meni doktorka nece da da uput koji mi treba. Onda ja, a i svi ostali, ne treba vise da uplacujemo zdravstveno osiguranje! To koliko se nama izdvaja mesecno od plate mi ne potrosimo i onda kad nam nesto zatreba ne mozemo da dobijemo uput!

Dragan

27.12.2012. 11:26

@Maja - Majo,Majo...problem nije u tome sto tebi lekar nece da da uput, tom lekaru bi trebalo dignuti spomenik! Problem je u tome sto taj lekar koga si srela odlucuje o tome dali ,kada i kuda ce te uputiti jer je to ucio u skoli i to je njegova odgovornos!.Nazalost je nasa drzava zakazala u informisanju naroda koja prava ima pacijent i ko odlucuje o cemu u zdravstvu a to je bogami ocigledno veliki problem!

Mirko

27.12.2012. 09:55

Lekari su nemoćni da nešto promene u ovom birokratskom okruženju. Pacijenti bi mogli, ali treba mnogo vremena da se stvori kritična masa onih koji su lečeni nekvalitetnim lekovima i koji nisu išli na potrebne analize jer su skupe. Ne očekuju valjda pacijenti da izabrani lekar primi manju platu da bi oni dobili bolji lek i potrebnu analizu.

doktorka

27.12.2012. 10:28

Ne vidim sta je cudno u tome sto najbolje lekare kaznjavaju,pa uvek su poltroni i partijski ljudi dobijali bonuse,kongrese,usavrsavanja i specijalizacije,a oni koji časno rade svoj posao iz ljubavi prema istom,uvek bili i ostali nipoaštavani od strane kolega i od društva.U Srbiji se kvalitetan lekar ne ceni,čak je često i omražen u svojim krugovima jer ga pacijenti vole...srpska posla,sve naopako ovde!

TRAVAR JOVA

27.12.2012. 11:15

U ovom sistemu nagradjivanju lekara potrebno je angazovati i travara.Nemozemo vam dati lek za tu bolest izvolite u susednu sobu kod travara rece lekar i poveca svoju platu.

Sreten

27.12.2012. 12:08

Sramota! Kod nas se uvek nerad vrednovao vise od rada. Zato smo tu gde jesmo, a zdravstvo ubedljivo na zadnjem mestu. Nije ni cudo sto lekari primaju mito i ko samo izmislja ovakva glupa pravila kad smo kao nacija neverovatno loseg zdravlja?! Namerno se ide na to da se ljudi vracaju kucama bez adekvatne terapije i lecenja! Pa to nema nigde. Polako ali sigurno Srbiju i Srbe na milion razlicitih nacina ubijaju i ne lece u nadi da ce nestati sa lica zemlje. Ali ko god dirne u Srbe i on se raspada.

Pravda

27.12.2012. 15:55

Kvalitet zdravstvenih usluga se ogleda u rezultatima zdravstvenih procedura, a da bi to merili morate sprovoditi anketu pacijenata, pitati ih da li su zadovoljni uslugama, da li su izleceni i da li im je zdravlje pod kontolom. Kapitaciona formula nema veze s kvalitetom usluga nego s onim, sto jeftinije - to bolje. Gospodo, zdravlje nije tepsija ribe da je prodajete, nego spada u osnovna ljudska prava. Umesto da nam politicari i kojekakve NVO sole pamet o ljudskim pravima, bolje lecite narod.

@Pravda

28.12.2012. 07:08

@Pravda - Sa druge strane: očekujete li od bolesnog čoveka da se izjašnjava da je zadovoljan životom, supružnikom, odabranim lekarom, radom Ministra zdravlja, radom Vlade ? Bojim se da bi mali broj QALY takođe bio oružje u rukama veštih "menadžera u zdravstvu" (postoje privatni "turbo" fakulteti za ova zvanja) a opet na štetu onih koji se satiru od posla(obično je to princip Fonda: "nikoga ne smeš vratiti a ja ću birati šta ću ti platiti")

Pravda

28.12.2012. 14:29

@Pravda - Bolesnom coveku ili pruzate adekvatnu uslugu ili mu se stanje pogorsa pa onda kosta vise i svoju porodicu i fond. Nasi fondovi su prazni. Vreme je da da se narodu kaze koliko zaista kosta zdravstvena zastita i koliko nasa drzava moze da dotira bolesne, a koliko ljudi moraju da plate iz dzepa ako hoce da imaju adekvatnu zdravstvenu uslugu. Sve ostalo vam je prica o "lebu za dva dinara"

@Pravda

29.12.2012. 09:53

@Pravda - Šta je sa pacijentima koji svaki mesec u pumpicama uredno odnesu po 100-200Eura (konsultanti pulmolozi imaju svoje algoritme) a svejedno su pušači žutih prstiju i brkova,ili sa visoko gojaznim koji dobijaju po 2 leka za dijabetes i ničim ne pokazuju niti želju da pokušaju nešto da urade za sebe?O kakvim tu adekvatnim uslugama govorimo?Treba se zatvoriti sa takvim pacijentom pola sata - sat da bi ga se edukovalo,a ostalih 30 koji čekaju pred vratima, kakvu ocenu dobiti od njih?