Sve se planira do najsitnijeg detalja!

Kad poželim biću majka! Do tog trenutka napraviću sebi karijeru i obezbediti materijalnu nezavisnost, tako da me ništa ne sputava u periodu iščekivanja bebe. Ovako razmišlja većina zdravih mladih žena čiji život ide uzlaznom putanjom, uglavnom sa zanemarljivim preprekama. Ali, na žalost, nije kod svih tako. Postoji nemali procenat žena čiji je život prožet mukotrpnom borbom sa mnogim nedaćama, a pre svega sa različitim bolestima kod kojih je ishod potpuno neizvestan. Ponekad to traje od najranijeg detinjstva, dok još nisu u potpunosti ni svesne šta im se dešava. Maligne bolesti su posebno opterećujuće jer izazivaju stalnu zebnju. Prvo, dok se bore za život, a potom i da se ostvare kao majke.

Koliko je trudnoća za žene lečene od karcinoma ostvariva i sa čim se sve suočavaju u očekivanju prinove, objašnjava specijalista ginekologije i akušerstva i subspecijalista za infertilitet (smanjena mogućnost za trudnoću) profesor dr Ana Mitrović-Jovanović iz GAK "Narodni front":

- Kod žena kod kojih je postavljena dijagnoza malignog oboljenja, ili su se tokom života od ovih bolesti lečile, trudnoća je strogo individualna. Zapravo, ne može se reći da postoje dve iste pacijentkinje sa istom dijagnozom malignog oboljenja, istim stadijumom razvoja bolesti kada je otkrivena i istom terapijom, pa da rezultat lečenja neplodnosti koja može biti prisutna, bude isti. Generalno, maligne bolesti ma koje vrste predstavljaju opasnost za ovakvo stanje žene, zbog čega njena trudnoća do najsitnijeg detalja mora da se isplanira i sa apsolutnom pažnjom prati.

* Šta to tačno znači?

- Prvo se gleda vrsta maligniteta. Odnosno, da li taj malignitet uzrokuje neplodnost ili je trudnoća zabranjena da se ne bi ugrozilo zdravlje konkretne žene. Iako sama maligna bolest nije oštetila reproduktivnu funkciju, svakako da neophodna primarna citostatska terapija oštećuje i menja funkciju celog organizma, pa shodno tome nepovoljno utiče i na reproduktivnu funkciju.

* Kako se sprovodi lečenje?

- Lečenje je usmereno, pre svega, na očuvanje zdravlja žene, pa tek onda na eventualnu trudnoću. Ako se radi o vrlo mladoj osobi ili osobi koja je u reproduktivnom periodu a nije se ostvarila kao majka, u lečenje su uključeni posebni timovi koji postoje pri Onkološkom institutu i drugim tercijarnim ginekološkim ustanovama. Shodno dijagnozi i stadijumu bolesti oni procenjuju da li se može očuvati reprodukcija. Pogotovo kada se radi o izuzetno malignim tumorima. Primera radi, karcinom jajnika predstavlja jedan od najmalignijih tumora, a retko se dijagnostikuje u stadijumu kada je izlečiv i sa dobrom prognozom. Međutim, bez obzira na okolnosti, ukoliko se proceni da postoji mogućnost očuvanja reproduktivne funkcije, terapija u lečenju se usmerava na poštednu hirurgiju, odnosno očuvanje reproduktivnih organa. Inače, za svaku ženu sa navedenom dijagnozom, u zdravstvenom smislu je najbolje da se nakon završetka reproduktivne funkcije, u dogovoru sa stručnim timom, reproduktivni organi odstrane jer predstavljaju potencijalno žarište za povratak bolesti.

* Koliko su ove trudnoće rizične?

- Gravidno stanje ženu sa malignitetom ugrožava jer joj smanjuje imunitet koji već nije na zavidnom nivou. Istovremeno, menja hormonski status i nepovoljno utiče na razvoj malignih bolesti. Zato, kada se postavi dijagnoza maligne bolesti, odmah treba preduzeti postupak zamrzavanja jajnih ćelija, radi očuvanja reproduktivne funkcije. Zamrzavanje jajnih ćelija treba da se uradi pre primene citostatske i druge onkološke terapije, da bi se u potpunosti očuvale sve njihove karakteristike. Jajne ćelije traju do deset godina, što u izvesnoj meri deluje opuštajuće na potencijalnu majku podvrgnutu ozbiljnom lečenju.

* Postoje li još neke specifične forme na koje treba obratiti pažnju?

- Ima ih mnogo, a među njima posebnu pažnju zavređuje karcinom endometrijuma, odnosno sluzokože materice. U uobičajenim okolnostima ovaj oblik karcinoma podrazumeva uklanjanje materice. Ali, ako se radi o osobi koja nije rađala, procenjuje se da li je uputno lečenje medikamentima i intervencijama koje će matericu očuvati dok se ne obavi reproduktivna funkcija. Već nakon toga materica mora da se odstrani jer ženu životno ugrožava.

RIZIK I NADA UPRKOS BOLESTI!

Generalno gledano, bez obzira na finalno izlečenje od karcinoma, želja za roditeljstvom često ostaje neostvarena. Na žalost, u većini slučajeva nismo u mogućnosti da postupak očuvanja plodnosti omogućimo, a da ne ugrozimo zdravlje žene. Uz obostrane napore, čak i kada procenimo da je moguće učiniti sve da do trudnoće dođe, uvek postoji rizik za opšte zdravlje pacijentkinje, koji ona mora da prihvati.

Ipak, to nikako ne znači da treba da odustanu od namere da se potvrde kao majke, uprkos bolesti. Bez obzira na sve teškoće sa kojima se suočavaju, svedoci smo povećanog broja pacijentkinja sa malignim bolestima koje su ostvarile trudnoću. Moja poruka svima je da ne gube nadu, da istraju u svojoj nameri i nikako ne odustaju. Istovremeno apelujem da isključivo poštuju medicinske preporuke, a nikako da se oslanjaju na lažna obećanja i alternativu. Dobra stvar u celoj priči je da je ovim pacijentkinjama omogućeno besplatno lečenje u cilju ostvarivanja potomstva, kao i zamrzavanje i čuvanje reproduktivnog materijala, odnosno jajnih ćelija. Republički fond za zdravstveno osiguranje pokriva sve njihove troškove- naglašava dr Mitrović-Jovanović, predsednica Republičke stručne komisije za lečenje neplodnosti.