BOLESTI ŽUČI: Lekovi trenutno, operacija trajno rešenje

BILO kakav poremećaj sastava žuči, koja se sastoji iz holesterola, fosfolipida, žučnih soli, vode, elektrolita i pigmenata, može da bude razlog za nastanak kamena u žučnoj kesi. Takav poremećaj mogu da izazovu metabolizam jetre, pogrešan način ishrane, loše životne navike i genetske predispozicije. Kada se sastav promeni, nastanak bolesti progradira zbog usporenog protoka žuči i pojave infekcije.

Ranije metode lečenja podrazumevale su lekove za "razbijanje" kamena u žučnoj kesi. Savremena lekarska preporuka jeste da se kamen u žučnoj kesi operiše, budući da šanse da se tegobe ili zapaljenje ponove pojave iznose 80 odsto, kaže za "Novosti" dr Dragan Gunjić, specijalista opšte hirurgije iz Klinike za digestivnu hirurgiju Kliničkog centra Srbije.

- Kod bolova ispod desnog rebarnog luka koji se ponavljaju i šire prema leđima, pacijenti sa kamenom u žučnoj kesi mogu da koriste spazmolitike za ublažavanje tegoba, ali samo ako su bolovi blagog do umerenog intenziteta - kaže dr Dragan Gunjić. - Ako tegobe ne prolaze ni nekoliko časova nakon uzimanja terapije, a naročito ako su praćeni povišenom temperaturom, jezom, drhtavicom, povraćanjem ili žutom prebojenošću beonjača, znači da je potreban hitan lekarski pregled.

Čak i pacijenti sa kamenom u žuči koji nemaju nikakve simptome, niti osećaju tegobe, imaju 20 odsto rizika za pojavu bolova tokom života. Zbog toga se preporučuje operativna metoda profilaktičke holecistektomije, u slučaju postojanja kamena u žučnoj kesi, čak i kada pacijent nema tegobe niti zapaljenje.

- Profilaktička holecistektomija se može izvesti u okviru druge operacije, kada pacijent dobija hemioterapiju ili kod dijabetičara kod kojih se prvi atak bolesti često manifestuje kao akutni holecistitis. Kod osoba sa transplantiranim organima, sa anemijom srpastih ćelija, ponekad u sklopu barijatrijske operacije, kada se očekuje mogućnost totalne parenteralne ishrane, takođe se preporučuje ova metoda - kaže dr Dragan Gunjić.

Kada kamen zapuši izvodni kanal žučne kese, dolazi do zapaljenja. U pojedinim slučajevima, zapaljenska reakcija kamena u žučnoj kesi može da bude toliko izražena da dovodi do promena u samom zidu žučne kese na nivou kapilara.

- Tada može da dođe do tromboze, ishemije i gangrene dela zida žučne kese, što za posledicu ima izlivanje inficirane žuči i širenje infekcije po trbušnoj duplji. Ovo stanje najčešće zahteva hitnu hiruršku intervenciju i može da bude opasno po život - kaže naš sagovornik.

INFEKCIJA SE ŠIRI I KROZ KRV

Kamen u svom sastavu najčešće nosi bakterije, ali se infekcija može širiti i putem krvi.

- Ponavljanje infekcije dovode do zadebljanja zida žučne kese, koji prelazi u fibrozno tkivo. Proces se širi, stvarajući priraslice sa okolnim organima. To dodatno otežava operaciju žučne kese i povremeno je čini izuzetno komplikovanom - kaže dr Dragan Gunjić.