Arterije se operacijom podmlađuju za 20 godina

Oboljenja arterija na vratu (karotidnih arterija) je u 70 odsto slučajeva glavni uzrok moždanih udara u Srbiji. Na Institutu za kardiovaskularne bolesti "Dedinje", do sada je urađeno čak 15.000 karotidnih operacija, i to je jedina ustanova u Evropi koja može da se pohvali tolikim iskustvom. Akademik profesor Đorđe Radak, upravnik Klinike za vaskularnu hirurgiju na Institutu za kardiovaskularne bolesti "Dedinje" u intervjuu, za "Novosti", kaže da bi pacijenata za operaciju suženja (začepljenje) karotidnih arterija bilo i do 10 puta više, da je naša dijagnostika na nivou evropskih zemalja:

- Problem suženja karotidnih arterija može da se reši operacijom, kojom se cirkulacija mozga podmlađuje 20 godina. S druge strane, ukoliko se intervencija odlaže, godišnji rizik od šloga veći je za 30 odsto kod pacijenata sa suženjem od 70 procenata.

* Kako dolazi do začepljenja arterija?

- Usled arteroskleroze, koja dovodi do sužavanja velikih i srednjih arterija. Budući da te arterije ishranjuju mozak, njihovo suženje dovodi do nedovoljne ishranjenosti, odnosno prokrvljenosti mozga. Zbog toga se mozak "muči" jer je "gladan". Ukoliko to traje dugo i ne leči se, može da dovede do vaskularne demencije, senilosti, propadanja moždanih funkcija i moždanog udara.

* Kada je vreme za operaciju?

- Rezultati svetske studije pokazale su da, ako je suženje na karotidnoj arteriji veće od 70 odsto, to je pravi trenutak da se uradi rekonstrukcija i "očisti" karotidna arterija. Intervencije na karotidnim arterijama rade se kod pacijenata koji imaju početne simptome nedovoljne ishranjenosti mozga, u vidu nesvestica, vrtoglavica, problema sa govorom ili gubitka dela vidnog polja. Nažalost, pokazalo se da 60 odsto pacijenata nije imalo nikakve tegobe kada se problem pojavio.

* Kakva je korist od intervencije?

- Korist je trostruka. Sprečavamo pojavu moždanog udara, neuropsihološka oštećenja poput vaskularne demencije (koja čini 20 odsto svih slučajeva demencije i možemo da je sprečimo direktno, čišćenjem arterija), i poboljšavamo funkciju endokrinog i metaboličkog sistema organizma. Pacijenti nakon operacije bolje vide, lakše čitaju i generalno se bolje osećaju.

* Šta podrazumeva dijagnostika?

- Pacijentima je poslednjih desetak godina olakšano da prođu kroz tu proceduru. Prvi korak je ultrazvučni pregled, koji precizno pokazuje da li postoji problem. Nakon toga, radi se skenerska angiografija, koja pruža mogućnost da proverimo stanje arterija u grudnom košu i mozgu. Možemo da sklopimo kompletnu sliku na osnovu ovih neinvanzivnih metoda dijagnostike.

* Da li je hirurško lečenje uvek neophodno?

- Ako je suženje manje od 70 odsto, pacijent može da se leči medikamentima. Dve značajne grupe su antitrombocitni lekovi, koji sprečavaju lepljenje trombocita i usporavaju rast arteroskleroze, dok statini smanjuju nivo lošeg holesterola. Na ovaj način, u početnim fazama možemo da usporimo ili zaustavimo razvoj arteroskleroze. Osim toga, postoje suženja koja je moguće otkloniti stentom.

* U kojim slučajevima je rešenje stent?

- To je minimalno invanzivna metoda postavljanja metalne opruge, koja drži arteriju otvorenom. Smatra se lakšom metodom i pacijent već sutradan može da ide kući.

* Vi ste uveli tehniku, everzionu endarterektomiju, koja je zamenila klasičnu operaciju.

- Operacija čišćenje karotidnih arterija godinama se radila tako što je arterija otvarana uzduž. Zbog toga je intervencija duže trajala i bilo je dosta tehničkih problema.Devedesetih godina prošlog veka, inicirao sam promenu strategije i tehnike, da arteriju otvorimo poprečno. To je intervenciju učinilo lakšom, skratilo vreme trajanja intervencije, dok je sintenski materijal i privremeni bajpas postao nepotreban. Nakon nekoliko godina, ova metoda je potpuno zamenila tradicionalnu operaciju.

* Koliko je ovaj uspeh doprineo da "Dedinje" postane vodeće po broju ovakvih operacija u Evropi?

- Prosečan evropski centar ima oko 100 operacija godišnje, mi smo došli dotle da radimo 1.000. Kod nas dolazi i veliki broj pacijenata iz Makedonije, Crne Gore, BiH, Hrvatske, Slovenije. Privučeni su dugogodišnjim dobrim rezultatima koje postižemo i to im je neka vrsta garancije.

Zadovoljan sam što smo uspeli da "renoviramo" metodu i obučimo 290 hirurga koji je uspešno izvode.

VELIKA SUŽENjA

* Zašto se toliko umire od bolesti koja može da se spreči?

- Problem je što ljudi uglavnom dolaze kod lekara sa velikim suženjem usled arteroskleroze, kada su sudovi već oštećeni. Kad se problem otkrije na vreme potrebna je jedna operacija koja traje sat vremena, čiji operativni rizik iznosi 0,5 odsto, i pacijent je već drugi dan "na nogama". Posle nedelju ili dve vraća se normalnom životu i nema nikakvih ograničenja.