ГЛАВА "ПУЦА" ЗБОГ - ЕСТРОГЕНА Неуролог са ВМА: Мигрена погађа сваку седму особу, код жена је три пута чешћа

НА појаву главобоље може да утиче велики број спољних и унутрашњих фактора. У честе унутрашње провокационе факторе убрајају се и хормони. Ови хемијски гласници у организму могу да утичу на више различитих типова главобоља, али је њихова најјача и најбоље доказана веза са мигреном.

Фото: Depositphotos/ IgorVetushko

У интервјуу за "Новости" др Александар Пантовић, неуролог Војномедицинске академије каже да мигрена погађа приближно сваку седму особу, а након пубертета постаје око три пута чешћа код жена него код мушкараца:

- Значајан број жена са мигреном примећује везу између напада и менструалног циклуса. Мигрена која се јавља искључиво и само у периоду менструалне фазе циклуса зове се "чиста менструална мигрена" и ретка је. Ипак, утицај менструалног циклуса на већ постојећу мигрену која није увек само у периоду менструације је нешто што свакодневно виђамо у клиничкој пракси. Пацијентима понекад објасним да хормони не морају нужно да напишу целу причу о мигрени, али свакако могу да промене њену интерпункцију - када ће напад почети, колико ће трајати и колико ће га бити тешко зауставити.

о Да ли су ове главобоље готово искључиво проблем жена или се јављају и код мушкараца?

- Хормонски утицаји на главобољу много су видљивији код жена, јер је женски репродуктивни живот обележен великим физиолошким прелазима: пубертетом, месечним менструалним циклусима, трудноћом, постпорођајним периодом, перименопаузом и менопаузом. Сваки од ових периода мења хормонско окружење у коме функционише мозак. Међутим, хормони утичу и на мушки нервни систем. Тестостерон, кортизол, хормони штитасте жлезде и други ендокрини фактори могу утицати на склоност ка главобољи код мушкараца. Одређени ендокрини поремећаји могу се испољити главобољом код оба пола.

о Који типови главобоље су најчешће повезани са хормонским променама?

- Најјача веза постоји са мигреном, посебно мигреном без ауре. Менструални напади су често дужи, интензивнији, отпорнији на терапију и склонији поновном јављању него напади који се јављају у другим периодима месеца. Постоји поменута форма мигрена која се јавља искључиво и само током или дан два пред менструалну фазу циклуса (чиста менструална мигрена) и форма мигрене која се јавља у разлитим периодима циклуса с тим да је неизоставна епизода током менструалне фазе (са менструацијом повезана мигрена).

о Шта се дешава у телу када хормонске осцилације изазову главобољу? Какав је механизам настанка?

- Најједноставнији одговор је да хормони мењају осетљивост нервног система. Најпознатији механизам је нагли пад естрогена који се дешава пре менструације. Естроген је повезан са бројним системима преноса сигнала (рецептори за естроген се налазе на нервним ћелијама) у мозгу укљученим у мигрену, укључујући серотонин, глутамат, тригеминоваскуларни систем и CGRP, један од кључних сигналних молекула у биологији мигрене. Простагландини који се ослобађају у периоду менструације могу додатно допринети болу и појачаној осетљивости. Тачна биологија остаје сложена, а модел "пада естрогена", иако утицајан и биолошки уверљив, не објашњава сваку пацијенткињу нити сваки напад.

о Који хормони имају највећи утицај на појаву главобоља?

- Естроген има најјаснију и клинички најважнију везу са мигреном. Посебно је важно то што није пресудно само да ли је естроген "висок" или "низак", већ да ли се његов ниво брзо мења. Прогестерон такође утиче на нервни систем, мада је његова улога у мигрени мање јасно дефинисана. И други хормони имају значај. Кортизол повезује физиологију стреса са склоношћу ка главобољи, мелатонин је повезан са сном и циркадијалним ритмом, а поремећаји функције штитасте жлезде могу бити удружени са главобољом. Али ако говоримо конкретно о репродуктивној хормонској мигрени, естроген је централни актер. Ипак, кључна реч је - осцилација.

FOTO: Privatna arhiva

о У којим периодима живота су ове главобоље најчешће - током пубертета, менструалног циклуса, трудноће, после порођаја или у менопаузи?

- Сви ови периоди могу утицати на мигрену, али на различите начине. Пре пубертета мигрена се јавља релативно слично код дечака и девојчица. После пубертета учесталост значајно расте код девојчица. Током репродуктивног периода, менструација постаје важан окидач за многе жене. Трудноћа често побољшава мигрену, посебно мигрену без ауре, док постпорођајни период може поново донети нападе због наглог хормонског пада, недостатка сна и огромних физичких и емоционалних захтева које носи брига о новорођенчету. Перименопауза је често један од најнестабилнијих периода, јер нивои хормона постају непредвидиви. Након природне менопаузе, када се та хормонска турбуленција смири, мигрена се често побољшава, нарочито мигрена која је претхоно била условљена хормонским променама, чешће мигрена без ауре.

о Како препознати да је главобоља заиста хормонски условљена, а не последица неког другог проблема?

- Најкориснији инструмент је често изненађујуће једноставан: пажљиво вођен дневник главобоље и менструалног циклуса. Код већине пацијенткиња хормони нису једини услов. Они су окидач који делује на већ осетљив нервни систем. Дневник је важан јер је памћење селективно. Када је човек у болу, сваки напад делује упечатљиво, али календар је често објективнији од сећања.

о По чему се хормонски зависна мигрена разликује од уобичајене мигрене или тензионе главобоље?

- Разлика између менструалне мигрене и других мигренских напада често није у природи бола, већ у времену јављања и, нажалост, у њеној упорности. Менструални напади често трају дуже и теже се лече. Тензиона главобоља има другачије каратеристике, блажег је степена и ретко је разлог јављања лекару.

о Да ли постоје одређени дани менструалног циклуса када су напади највероватнији?

- Да. Период највећег ризика је отприлике од два дана пре почетка менструације до прва три дана крварења. То одговара периоду када естроген нагло пада и када је повећана активност простагландина повезаних са менструацијом. Код многих пацијенткиња то ствара посебно осетљив биолошки прозор. Период овулације такође може бити период повећане учесталости главобоља, и у овом пероду постоји промена у нивоу естрогена у крви.

Препоручујемо

Др Новости

0 1

ПОВРАТАК У РЕАЛНОСТ: Како да превладате депресију после годишњег одмора?

02. 09. 2026. у 07:00

Др Новости

0 2

И ЗА УКУС И ЗДРАВЉЕ Босиљак: Прија стомаку, ублажава главобољу и нервозу

04. 09. 2026. у 07:00

Др Новости

0 2

ТРОВАЊЕ ХРАНОМ ИЛИ ВИРУСНА ИНФЕКЦИЈА? Ево како да их препознате и разликујете

01. 09. 2026. у 07:00

Др Новости

0 2

НИЈЕ ПОЕНТА У БРОЈАЊУ КАЛОРИЈА Савет стручњака: Једите храну која прија стомаку, и држи ситост

18. 08. 2026. у 06:45

Svet

Jeziva sudbina majke petoro dece: Došla kod narodnog iscelitelja, pa joj "Kazanova" brutalno smrskao glavu

2026-10-07 17:23:00

Svet

Propali plan filmskog dizajnera: Sin saznao da ga je otac izbacio iz testamenta, pa skovao mračnu zaveru

2026-10-07 16:59:00

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације